작성일 2022년 09월 07일

안와감압술 1벽·2벽·3벽: 수술 위치와 1.5벽 질문

H성형외과 · 백정환 원장

원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환입니다.

지난 유튜브 라이브에서

돌출눈수술에 관련된

질문을 주신 내용을 토대로

안와감압술에 대해

정확한 수술 위치와

삼면 안와감압술의 논문 리뷰 등을

간단하게 설명드린 영상입니다.

영상을 보기 전에

질문자님의 질문을 보시면

"제가 돌출눈 수술을 예약했는데요

1벽, 2벽, 3벽

3가지가 있는 줄은 알았는데

1은 아쉬울 것 같고

2는 너무 많이 넣어서 함몰될 것 같고

그래서 1.5벽을 수술해 주신다고

하셔서 알겠다고 했는데

1.5벽이면 어디 어디 뼈를 깎는 건가요?"

먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.

영상의 내용을 간단히 정리해 드리자면

안와골의 내측을 보면

위 그림과 같이

4개의 벽으로 나뉩니다.

그중에서

Medial Wall

Inferior Wall

또는

Floor of the orbit

Later Wall

안와감압술은 위 3개의 벽을 수술하게 됩니다.

위 그림에서

초록색 부위는

광대뼈의 한 덩어리로

안 와 내측을 담당하는 뼈입니다.

위 그림에서

초록색 부위는

안 와 바닥을 담당하는 뼈로

정확히 말하자면 상악 뼈입니다.

위 그림에서

초록색 부위는

Lacrimal bone이라고 하며

누관이 지나가며 눈물샘이 있습니다.

이 뼈는 매우 얇아서 건드리지 않습니다.

위 그림에서

초록색 부위는

내측 뼈입니다.

안와감압술은

내측벽, 외측벽, 바닥벽(하부)을

수술하게 됩니다.

안 와 상부의 벽은

뇌가 있기 때문에 건드리지 않습니다.

위 그림에서

초록색 부위는

Sphenoid bone이라 해서

접형골이라 부르는데

안 와 신경이 지나가기 때문에

역시 건드리지 않습니다.

안와감압술에서

건드릴 수 있는 뼈는

위 그림과 같이

1번과 2번

그리고

위 그림에서의 3번 뼈입니다.

주로 수술하게 되는 벽은

위 그림에서

1번 뼈를 가장 많이 수술하고

그다음에

2번 뼈,

3번 뼈는 가장 적게 수술합니다.

안와감압술은

위와 같이 3개의 벽을 수술하는 것으로

압박시신경병증에서

시력 회복이나 안구 돌출로 인한

각막 손상을 치료하거나

돌출눈을 해결하기 위한

미용목적으로도 수술하고 있습니다.

정리하자면

안 와 주위를 둘러싼 뼈들을

일부 제거하여 안 와 내 공간을 넓히는 수술입니다.

삼면 안와감압술 관련 논문입니다.

위 그림에서

A와 B는 수술 전이고

C와 D는 수술 후입니다.

A 그림에서 빨간색으로 표기한

Ethmoid bone을 절골하면

C 그림과 같이

근육이 외측으로 넘어가게 됩니다.

확대한 모습입니다.

점선은 원래 있었던

Ethmoid bone이라는 뼈입니다.

이것이

Medial Wall입니다.

A 그림에서

빨간색 부분이

Later Wall입니다.

이 뼈를 절골하면

C 그림과 같이 넓어진 모습이 관찰됩니다.

Inferior Wall입니다.

마찬가지로 절골하여 하방으로 넓혀줍니다.

삼면 안와감압술로

위 C 그림에서 숫자로 표기한 것처럼

1, 2, 3 벽을 절골하여 넓혀주는 수술 방법입니다.

제일 많이 하는 것은

Medial Wall이고

Later Wall 은 큰 효과를 보지 못해 잘 안 하며

Inferior Wall 은 하긴 하지만

상악동으로 피가 고일 수 있는 문제가 있습니다.

안와감압술에 대해

간단하게 알아봤습니다.

관련 질환이나

돌출눈을 갖고 계신 분들도

잘 아시는 내용이지만

자주 묻는 질문으로 다뤄봤습니다.

질문자님이 물어보신

1.5벽은

저도 정확히는 모르겠습니다.

말씀해 주신 선생님께

정확히 물어보시는 것이 좋을 듯합니다.

아래 포스팅은

함몰 눈에 대해 설명드린 내용입니다.

참고하시길 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/222849750764