원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환입니다.

지난 2월 26일

유튜브 라이브 방송 내용에서

"턱끝수술과 턱목각도의 변화"

무턱과 이중턱의 상관관계에 대해

말씀드린 내용입니다.

실제 환자들의

수술 후 6개월부터 2년이상의

턱끝수술 전후 데이터를 통해

무턱과 하악왜소증에서

보형물 삽입 후

턱끝변화량과

B point의 진피 이식의 필요성

턱끝근육묶기를 했을 때와 안 했을 때

턱목각도의 변화량 등

턱끝 보형물 수술을 하면서

고민했던 내용에 대해 정리해드린 영상입니다.

먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.

턱끝수술 시 보형물 삽입을

고려하거나 계획 중이신 환자분들은

천천히 영상을 보시길 바랍니다.

영상의 내용을 간단히 정리해 드리자면

아랫입술과 턱끝, 턱끝에서 목선까지

두 가지의 S자 라인이 존재합니다.

하지만

무턱 환자나 심한 무턱 환자,

하악왜소증 환자들은

턱라인이 존재하지 않는

경우가 대부분입니다.

이런 경우 턱끝에 보형물을 삽입하여

위 그림에서 빨간색 선과 같이

자연스러운 턱 라인과

이상적인 턱목각도를 만들어 주게 됩니다.

수술 전과 수술 후 모습을

정확하게 중첩을 해 본 모습입니다.

턱끝 보형물이 3.47mm 전진되었을 때

실제 피부에서 3.52mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 2.8mm였을 때

(턱 끝에서 가장 많이 나온 부분과 뼈를 기준으로)

실제 피부에서 3.08mm 길어졌습니다.

턱끝 근육 묶는 작업을 했을 때

당겨진 근육으로 인해

약간의 불룩함이 생기며

턱끝의 길이가 약간 길어지게 됩니다.

또한

설골의 위치도

(그림에서 보라색 동그라미 부분)

하방 전진으로 변하게 됩니다.

턱 선의 경우

처음 말씀드렸던

아랫입술부터 턱끝의 S라인과

턱끝에서 목선까지의 S라인이

만들어지게 됩니다.

다른 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 7.31mm 전진되었을 때

실제 피부에서 7.49mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 1.87mm였을 때

실제 피부에서 5.98mm 길어졌습니다.

위 환자의 사례처럼

보형물이 큰 경우

당겨지는 근육의 양이 많다 보니

수술 후 모습에서

턱끝길이가 보형물의 길이보다 길어지게 됩니다.

위 그림에서

빨간색 화살표의

B POINT의 꺼짐 현상은

6mm 이상 전진 시

진피를 넣어줘야 한다고

상담 시 환자들에게 말하는

근거가 되는 환자 데이터입니다.

수술 후 부기가 빠지고

B POINT 부분이 심하게

꺼져 보이게 되는 모습이

제가 5-6년간의 환자 데이터를 통해

비교해 봤을 때

6mm 이상 보형물이 삽입되는 경우

발생하였습니다.

다른 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 1.24mm 전진되었을 때

실제 피부에서 6.08mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 5.07mm였을 때

실제 피부에서 4.59mm 길어졌습니다.

길이만 5mm 정도 만든 경우입니다.

근육 묶기를 했을 때

근육과 살이 앞으로 당겨져

턱끝의 볼륨이 만들어지게 됩니다.

길이만 만들어 줬을 경우

보형물의 길이보다

실제 피부가 길어지는 양은 적다.

보형물로 길이만 만들어주는 경우

보형물의 길이만큼

피부가 길어지는 것은 아니라는 점을

보여주는 환자 데이터였습니다.

다른 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 12.98mm 전진되었을 때

실제 피부에서 13.01mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 0.87mm였을 때

실제 피부에서 3.26mm 길어졌습니다.

위 환자는

13mm 전진을 하면서

B POINT (빨간색 화살표)에

진피를 넣어준 경우로

B POINT의 함몰이 보이지 않습니다.

0.86mm의 보형물의 길이로

피부에서 3.26mm 길어졌는데

(턱끝근육묶기)

만약 전진만 필요하고

턱끝이 길어지는 게 싫다고 한다면

턱끝길이축소술이

필요하다는 것을 보여준 환자 데이터입니다.

다른 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 6.3mm 전진되었을 때

실제 피부에서 8.35mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 4.85mm였을 때

실제 피부에서 6.67mm 길어졌습니다.

위 환자는

진피를 넣어준 사례이며

근육을 많이 당겨 묶어준 경우입니다.

근육을 많이 당겨서

수술 전 빨간색의 턱 선이

수술 후 초록색의 턱 선으로 바뀐 경우입니다.

수술 전

이중턱으로 몰려있던 근육과 살들이

근육을 앞으로 많이 당겨 묶어줬기 때문에

위 그림처럼

이중턱이 없어지고

그만큼 줄어든 볼륨이

턱끝의 볼륨 증가로 반영이 되었습니다.

단순히

전진 양만 생각하지 말고

연부 조직의 이동량과

연부 조직의 스트레칭 양도 생각해야 합니다.

턱끝수술 후 9개월의 환자입니다.

턱끝 보형물이 9.36mm 전진되었을 때

실제 피부에서 8.71mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 4.20mm였을 때

실제 피부에서 4.15mm 길어졌습니다.

이 경우

피부 길이가 줄어든 이유는

설골의 위치 문제입니다.

설골이 너무 밑에 있어

근육과 살을 당겨 묶기 힘든 경우입니다.

설골의 위치 문제로

나이스 한 턱목각도가 나오지 않으며

6mm 이상 전진 시

B POINT 함몰로

진피를 넣어줘야 한다는 점을

확인해 주는 환자 데이터입니다.

다른 환자의 수술 후 11개월 사례입니다.

턱끝 보형물이 13.74mm 전진되었을 때

실제 피부에서 13.64mm 전진 되었고

턱끝길이축소를 한 경우로

수술 후 길이 변화가 없습니다.

턱끝 전진 양이 많아도

길이를 줄여주었더니

효과적인 결과를 보여주는 데이터입니다.

다른 환자의 수술 후 12개월 사례입니다.

턱끝 보형물이 11.37mm 전진되었을 때

실제 피부에서 11.30mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 4.59mm였을 때

실제 피부에서 4.75mm 길어졌습니다.

다른 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 7.61mm 전진되었을 때

실제 피부에서 10.84mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 3.45mm였을 때

실제 피부에서 4.20mm 길어졌습니다.

위 환자는

턱밑살 지방이 많은 경우로

근육과 살을 많이 당겨주더라도

늘어지는 느낌이 있습니다.

눈여겨볼 점은

보형물이 7mm 가량 전진되었지만

피부에서 10mm 이상 전진이 될 수 있다

환자의 연부 조직이나 근육, 살성등

여러 가지 이유가 작용할 수 있다는 점을

확인해 준 환자 데이터입니다.

다른 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 9.56mm 전진되었을 때

실제 피부에서 9.84mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 4.16mm였을 때

실제 피부에서 5.41mm 길어졌습니다.

수술 전 빨간색 턱 라인에서

수술 후 초록색 턱 라인으로

턱목각도가 변한 경우지만

B POINT에 진피를 넣어주기 전 사례로

함몰이 관찰되는 경우입니다.

이런 환자들로 6mm 이상 전진 시

진피를 넣어주고 있습니다.

다른 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 1.14mm 전진되었을 때

실제 피부에서 2.39mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 3.81mm였을 때

실제 피부에서 4mm 길어졌습니다.

이 환자는 길이만 만든 경우입니다.

4-5mm 변화에서는

입술 느낌 변화나

연부 조직에 따른 변수가

별로 작용하지 않습니다.

다만

6mm 이상 넘어가면

연부 조직의 변화도 고려해 봐야 합니다.

다른 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 11.01mm 전진되었을 때

실제 피부에서 11.30mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 1.62mm였을 때

실제 피부에서 1.63mm 길어졌습니다.

11mm 이상 전진 시

약간 입술의 변화가 생기며

위 환자의 경우

수술 전과 수술 후 턱목각도가

매우 이상적으로 변화된 것이 관찰됩니다.

18개월 된 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 6.03mm 전진되었을 때

실제 피부에서 7.99mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 0.66mm였을 때

실제 피부에서 4.31mm 길어졌습니다.

이 환자는

수술 후 8kg 살이 쪄서 내원하셨고

턱밑살이 다시 늘어진 경우입니다.

이중턱은 수술 후 관리도 중요합니다.

26개월 된 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 9.66mm 전진되었을 때

실제 피부에서 13.49mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 5.56mm였을 때

실제 피부에서 8.87mm 길어졌습니다.

2018년경 오신 환자분으로

이 환자분을 계기로

B POINT의 함몰 부분을 고민하였고

추후 6mm 이상 전진 시

B POINT에 진피를 넣어주기 시작했습니다.

20개월 된 환자의 사례입니다.

턱끝수술 시 실리콘 보형물을

삽이라고 내원하신 분으로

제거 후 본시멘트 보형물로

재수술을 한 경우입니다.

더 전진은 필요치 않아

실리콘 보형물의 전진 양만큼

본시멘트 보형물을 만들었으며

길이만 약간 만들어준 경우입니다.

26개월 환자의 사례입니다.

턱끝 보형물이 6.82mm 전진되었을 때

실제 피부에서 7.47mm 전진 되었고

턱끝 보형물의 길이가 2.99mm였을 때

실제 피부에서 5.7mm 길어졌습니다.

진피를 넣어주고

턱끝전진과 길이가 늘어난 경우입니다.

위에서 보여드린

다양한 무턱 사례들처럼

무턱 보형물 수술의 경우에도

길이가 중요한지

전진이 중요한지

턱이 짧은지 긴지

연부 조직과 살성은 어떤지

턱끝절골술이나 축소술을 했는지

필러나 보톡스를 맞았는지

등등

단순히 보형물 만들고

삽입하면 끝이 아니라

환자 개개인마다

여러 가지 변수들을 고려하여

수술을 계획하고 미세하게 조작하게 됩니다.

여러분들께 드리고 싶은 말씀은

무턱은 턱끝전진술

무턱은 보형물 수술

무턱은 양악 수술

이중턱은 지방 흡입

등등

이런 이분법적인 혹은

단답식의 잘못된 생각과 판단으로

수술이나 시술을 하게 된다면

불만족스러운 결과나 부작용으로

또 다른 수술을 야기할 수 있습니다.

항상 말씀드리지만

먼저

전문의와 상담을 통해

내 얼굴에 대해 알고

정확한 진단 후 수술을 계획하시길 바랍니다.

아래 포스팅은

위에서 말씀드린

B POINT에 진피를 넣어준

실제 사례의 내용입니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/222579497143