원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환입니다.

지난 1월 29일

유튜브 라이브 방송에서

"턱에 뿔났어요"

자르기만 하면 될까?

라는 주제로 말씀드린 내용을

정리해 드리고자 합니다.

백정환의 유튜브 라이브는

매주 토요일 밤 11시에 진행됩니다.

https://www.youtube.com/c/JunghwanBaek

앞턱수술을 하지 않았으나

턱끝뼈의 돌출을

갖고 계신 분들이

예상외로 많이 있습니다.

간단하게

자르고 다듬기만 하면 된다는

몇몇 의사들과 환자들의 생각으로

무턱대고 수술을 하고

위 그림과 같이

함몰이 발생하여

재차 재건, 재수술을

하시는 분들이 많이 있습니다.

동영상으로 설명드리겠습니다.

천천히 확인하시길 바랍니다.

동영상의 내용을 간단히 정리해 드리자면

라이브 방송에 앞서 게시판에

위와 같은 질문을 남겨드렸습니다.

"이런 턱은 어떤 수술을 해야 할까요?"

먼저 위 환자는

앞턱에 어떤 수술도 하지 않았습니다.

이런 환자의 경우

대부분의 의사나 환자들은

초록색 라인처럼

돌출된 뼈를 잘라주면 되지 않을까

라고 생각하기 쉽습니다만

그렇지 않습니다.

보통의 경우

빨간색으로 표기한 것처럼

턱뼈가 있어야 하지만

반대로 위치한 모습입니다.

이런 경우

턱끝을 절제하게 되면

Hanging chin이라고 해서

매달린 턱이 발생하게 됩니다.

위 환자의 수술 방법은

초록색 라인처럼 자르는 것이 아니라

빨간색으로 표기한 것처럼

절제하고 다듬어주고

가운데 오목한 부분을 메꿔주면서

전진시켜주는 것이

가장 좋은 해결책입니다.

또한 필요시

빗금 친 부분을 갈아주게 됩니다.

이게 끝일까요?

아래에서 설명드리겠습니다.

여러분들께서

많은 답변을 주셨습니다.

보형물로 메꿔줘야 한다...

긴곡선절제술을 해야 한다...

앞턱수술 시 다듬어주면 된다...

ㅅ절골이나 T 절골을 해야 한다...

등등

많은 생각을 남겨주셨습니다.

감사드립니다.

제가 수술한 환자의 사례입니다.

이 환자도

턱끝에 어떤 수술을 하지 않고

턱끝의 뼈가 뿔이 난 것처럼

돌출이 되어 있습니다.

이 환자는

앞서 질문드린 환자와는

반대로

턱끝의 양쪽 뼈가 밑으로

많이 돌출된 경우입니다.

고개를 숙여서 보면

체부 볼륨도 부족하며

턱끝의 함몰과

턱끝의 양쪽 뼈가 돌출된 모습입니다.

사면 모습에서도

뿔처럼 돌출된 턱끝뼈가 관찰됩니다.

피부 음영에서 보면

함몰된 부분이 보이며

돌출된 부분도 관찰됩니다.

약간

엉덩이 턱이라 불리는

갈라진 턱끝의 느낌도 있습니다.

돌출된 게 싫고

주걱턱느낌이 싫다면

다듬어 주면 되겠지라고

쉽게 생각할 수 있습니다.

제가 프로그램에서

모의수술한 모습입니다.

자세한 사항은 영상에서 확인 바랍니다.

자르고 다듬기만 하면

과연 아무 문제가 없을까요?

매끈한 턱의 모습이 될까요?

실제로 그렇지 않습니다.

위와 같이

자르고 다듬기만 하면

턱끝 밑에 함몰이 생기게 됩니다.

또한

턱살이 밑으로 무너져내려

늘어진 살이 발생하게 됩니다.

왜

돌출된 뼈를 자르고

다듬는 앞턱수술을 했지만

함몰이 발생하게 될까요?

이런 환자에서

돌출된 뼈를 자르고

다듬기만 한다고

문제가 해결되지 않습니다.

위 그림은

수술 중의 모습입니다.

동그라미 부분은

제가 어떤 작업을 한 모습이며

반대쪽은

이 작업을 하지 않은 모습입니다.

무엇을 했을까요?

작업을 하지 않은 반대쪽 부분은

패어있는 모습이 관찰됩니다.

양쪽 턱 선이 다른게 보이시나요?

(의료법으로 흑백 처리하였습니다)

위 그림에서

초록색 동그라미 부분이

제가 어떤 작업을 했다고 하는 부위입니다.

위 그림과 같이

Platysma 근육 덩어리가 있는데

단순히

뼈를 자르기만 하고 다듬기만 하면

근육이 하방으로 처지게 되어

뼈가 돌출되어 있던 부분을

싸고 있던 얇은 골막이 있는 부분이

꺼지게 되면서 함몰을 만들게 됩니다.

실제 환자의 모습에서 본 함몰입니다.

확대해서 본 모습입니다.

그래서

늘어진 근육을

뼈에다 고정하는 작업을 했으며

반대쪽은

근육을 묶기 전에

환자의 이해를 돕기 위해

살짝 집어본 모습입니다.

이렇듯

근육들을 뼈에 고정을 하지 않으면

위에서 보여드린 것처럼

패인 함몰을 만들게 됩니다.

만약

수술하기 전에 위와 같이

턱끝이 뿔처럼 돌출되었고

가운데가 오목하고

돌출된 뼈의 크기가 크다면

무조건 자르고 다듬기만 해서는

좋아지지 않는다...

뼈에 근육도 같이 묶어 줘야 하는 점

꼭 기억하시길 바라며,

자세한 설명은

동영상으로 확인하시길 바랍니다.

아래 포스팅은

앞턱수술

(T 절골, ㅅ절골, 전진술 등)

시 발생할 수 있는

치아 신경 손상에 대한 내용으로

턱끝수술을

계획하시거나 고려 중이시라면

중요한 내용이니

꼭 확인하시길 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/222632028190