원문 상세 설명과 자료

안녕하세요. 백정환입니다.

이번에 말씀드릴 내용은

지난 유튜브 라이브에서

"신경손상에 대해 "

설명드린 내용과

관련하여 질문 주신

답변 영상 몇 편을 올려드립니다.

광대수술이나 사각턱수술, 턱끝수술등

안면윤곽수술 후

신경손상이나 감각이상 등으로

의심되거나 걱정되시는 분들께

도움이 되는 영상이 되길 바랍니다.

신경손상이나 감각손상에 관련된

더 많은 영상들은

아래 카페에서 확인 바랍니다.

https://cafe.naver.com/baekstage

신경손상은 CT로 확인이 어렵습니다.

신경손상이 의심되고

걱정이 많이 되신다면

대학병원 신경과에 가셔서

신경 검사를 해보시고

진단받으시길 바랍니다.

설명드리기에 앞서

위 표는

윤곽수술 시

얼굴 표정근에 관한 내용으로

각 근육에 대한 설명과

수술 시 분리되는 위치

해당 근육을 움직이는

얼굴에 신경들에 대해 정리한 것입니다.

참고하시길 바랍니다.

동영상 내용의 일부분을 정리해 드리자면

얼굴신경의

Temporal branch에 의해

눈썹을 올리는 근육과

이마를 움직이는

Frontalis muscle입니다.

광대수술 시

손상받을 수 있는 신경입니다.

(신경이 약간 뒤쪽으로 그려져있습니다)

위 그림에선

신경을 약간 뒤쪽으로 그려놨는데

실제로는

빨간 선으로 그린 부분으로

절골을 하게 됩니다.

광대수술 시 위 신경이 손상받아

일시적으로 감각이 없을 수 있지만

시간이 지나면 돌아오게 됩니다.

눈을 감게 하는

Orbicularis Oculi muscle입니다.

Temporal branch와

Zygomatic branch에 의해

눈을 감는 역할을 하는 근육입니다.

이 신경이 다치면

살짝 실눈 뜨듯이

눈이 잘 안 감기게 됩니다.

입꼬리를 외측 상방으로 올리는

Zygomaticus Major muscle입니다.

Zygomatic branch와

Buccal branch에 의해

지배되는 근육으로

광대수술 시

입 주변에 있는 신경들이

손상받을 수 있습니다.

위 그림은

입을 오므리거나 나오게 하는

Orbicularis Oris muscle입니다.

Zygomatic branch와

Buccal branch

Mandibular branch에 의해

지배되는 근육입니다.

입을 O 모양을 했을 때

동그랗게 대칭적이면

크게 문제는 없습니다.

입꼬리를 외측 하방으로 당기는

Depressor Labii inferioris muscle입니다.

사각턱절제술, 귀뒤사각턱,

턱끝축소술등에서

필연적으로 박리가 일어나는 근육이며

제일 많이 손상받는 신경인

Mandibular branch입니다.

턱을 하방으로 당기는

platysma muscle입니다.

Cervical branch

흔히 목근으로 불리며

사각턱수술이나 귀뒤사각턱수술로

손상받을 수 있습니다.

안면윤곽수술 후

신경손상을 나타내는

특징적인 외형을 보여주는 그림입니다.

자세한 내용은 영상 참고 바라며

그림과 같이 처진 부위가

신경손상을 받은 부위라고

이해하시면 됩니다.

실제 환자의 모습입니다.

Marginal mandibular branch의

손상이 있는 환자입니다.

처음 신경손상이 있었지만

특별한 치료 없이

4개월 정도 지난 후

호전되고 있는 모습입니다.

참고로

운동신경은 감각신경에 비해서

회복 속도가 굉장히 더딘 경향이 있습니다.

위 설명 외에

신경손상 및 삼차신경통에 대해

영상에서 자세히 설명드렸으니

나머지는 영상을 참고하시길 바라며

꼭 이해하고 넘어가시길 바랍니다.

아래 영상은

신경 손상과 관련된

질문 주신 내용에 대해

답변드린 영상입니다.

눈썹 뼈 절삭 수술을 했고

3주 정도 되었는데

이마와 정수리에 감각이 없다

수술한 병원에선

6개월 정도 기다리라고 한다

신경손상을 걱정하는

환자분의 질문에 대해 답변드린 영상입니다.

윤곽 3종 후 7일차이고

입술을 양옆으로 벌리면

아랫입술이 아래 사선으로 내려가고

뭉침이 있다 (반대쪽은 없다)

입술을 오므리면

아랫입술 아래턱에

손가락 굵기에 근육이 튀어나온다

신경손상인지

기다리면 회복되는지

환자분의 질문에 대해 답변드린 영상입니다.

윤곽 3종 후 3주 되었고

턱뼈가 많이 잘린 것 같아

신경손상이 의심되어

CT 보고 왔는데 이상 없다고 한다

불안한 마음에 타 병원에 가보니

턱뼈를 많이 잘랐고

신경손상 문제는 대학병원 가보라 했으며

부비동에 뼛조각이 보이니

수술한 병원에 가서 제거하라고 하여

수술한 병원에 물어보니

제거할 필요는 절대 없고

제거를 원하면 수술은 해주겠다고 한다

빨리 제거를 해야 하는지

문제는 없는지

환자분의 질문에 대해 답변드린 영상입니다.

윤곽 3종을 받았고

수술 직후부터

고개를 들거나 턱을 만지면

치아 뿌리가 저릿하고

왼쪽 아랫입술과 아래턱까지

마취된 느낌으로 얼얼하다

하치조신경 손상인지

시간 지나면 괜찮아지는지

환자분의 질문에 대해 답변드린 영상입니다.

모서리에 찍혀서

입 안쪽까지 찢어졌다

5개월 후 어느 정도 회복했지만

신경손상인지 아니면

부은 피부가 늘어난 건지

다친 쪽 입꼬리가 내려가 보인다

원인이 있는지 치료방법은 없는지

환자분의 질문에 대해 답변드린 영상입니다.

윤곽수술 후 한 달째인데

입을 벌리면

왼쪽 입술이 내려가지 않고

왼쪽 입술 아래턱 부분도 감각이 없다

수술한 병원에선 회복하는 과정으로

1년까지는 기다려야 한다고 들었다

제 간호사 친구는 신경마비라고

신경외과에 가서 치료를 받아야 하며

3개월이 지나면 치료를 못한다고 한다

어떻게 해야 하는지

환자분의 질문에 대해 답변드린 영상입니다.

두 가지 질문에 같이 답변드린 영상입니다.

1. 5년 전 하악수술을 받고

아랫입술 밑으로 절반가량

감각이 둔해졌는데 회복되지 않고 있다

2. T 절골 수술 후신경이 노출돼서

턱을 괴거나 만지면

저릿하고 우울증이 심한데

해결 방법이 있는지

환자분들의 질문에 대해 답변드린 영상입니다.

턱끝수술 후 플레이트가 만져지고

아랫니 두 개 조임 증상이 있는데

신경손상인지

6개월째 마취가 덜 풀린 느낌과

턱은 묵직하고 어색한 느낌이 든다는

환자분의 질문에 대해 답변드린 영상입니다.

신경손상에 대해 이론적인 설명과

관련 질문에 대한 답변 영상이었습니다.

더 많은 내용은

제 유튜브나 카페에서 확인 바랍니다.

아래 영상은

라이브에서 자주 묻는

"턱끝수술에 대해

해부학적 설명과

수술 방법들에 대해"

설명드린 내용입니다.

턱끝수술을

고려 중이거나 계획 중이신 분들은

참고하시길 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/222006226833