원문 상세 내용
백정환 원장 입니다.
광대축소술에 대해
이전 포스팅에서 참 많은 얘기를
담아보았습니다.
하지만, 그 역시 많은 내용 중
일부분일 뿐
환자분들이 느끼는 불안함이나
궁금함에 대한 완전한
답은 되지 못한 듯 합니다.
그래서 이번 동영상을
한번 제작해 보았습니다.
"광대축소술 뭣이 중헌디?"
유치한 제목이지만,
내용은 수술을 준비 중이거나
수술 후 불안감이 있는 분들께
도움 되는 내용이길 바랍니다.
동영상을
만들어 놓고 보니
조금 두서 없이
길어진 듯 하네요.
다시 한번 사진으로
정리해 드리겠습니다.
가장 일반적으로 많이 시행하는
광대 수술의 절골 라인 입니다.
어떤 상업적인 용어가 아닌
기본적인 수술 원리에 대해
설명드리는 것이 목적입니다.
이러한 기본베이스에서
병원마다 내세우는 방법적 특징을
이해하시면,
수술을 준비하는 분들이나
수술 후에 궁금하신 분들께
수술에 대한 이해에
조금은 도움이 되리라 생각됩니다.
이렇게 절골된 광대는
위의 그림처럼
컴퓨터 시뮬레이션을 통해서
광대 절편(하늘색)을
이동하게 됩니다.
이렇게 아래쪽에서 보면
하늘색의 광대 절편이
이동하고 회전하는 모습에 따라
옆광대, 45도 광대가
어떤 원리로 줄어드는 것인지
이해하는데 도움이 되리라 생각됩니다.
위 사진은
광대 절편을
회전만 시행하여
옆광대만 줄어드는 모습을
보여주는 모습입니다.
이 상태에서는
45도 광대의 축소 효과는
위 사진처럼 별로 없고,
옆광대의 축소 효과만 주로 있게 됩니다.
위 사진은
광대의 회전과
광대체부의 축소(이동)이
동시에 이루어진 모습입니다.
이 상태는 45도 광대와
옆광대가 모두 줄어 들어
효과가 극대화된 모습을
확인할수 있습니다.
위 사진은
아치의 절골 부위인
측두골의 돌기부분의
뼈의 두께를 측정한 모습입니다.
대략 평균적으로
4-6mm 정도가
동양인에서 평균적으로 관찰되는
광대아치뼈의 두께 입니다.
이때 중요한 부분이
옆광대의 과다한 축소는
아치 불유합
아치의 추가적인 골절
아치의 골흡수
고정을 위해 삽입한 플레이트의 이탈
의 문제가 발생하게 됩니다.
다시말하면,
아치 절골 후 4mm 이상의 플레이트로
고정을 하게 되면
절골부위에서
뼈의 접촉이 사라지게 되어
위에 말씀드린
문제가 발생하게 됩니다.
위 사진은
아치의 뼈두께를 고려하지 않은
플레이트 고정으로
파란색 부위에서
추가적인 골절이 발생하고,
빨간색 부위에서는
골흡수가 일어난 모습입니다.
위 사진은
과도한 아치부위 축소후
측두근의 힘을
플레이트 스크류 고정이
이기지 못해서
플레이트가
들뜨게 된 모습입니다.
정리하면...
아치부위를
4mm 이상 줄이는 것은 위험하다.
불유합, 광대 갭, 뼈흡수, 과교정
이 모든 부작용의 가장 흔한 원인이
과도한 옆광대 축소욕심 입니다.
물론 이러한 의견에
아치부위에
위에 열거한 부작용이 있더라도
기능상 문제가 없기 때문에
8mm, 10mm 줄일 수 있다는
주장도 있을수 있습니다.
이러한 주장이 틀린 것은 아니지만,
안전한 방법은 아니지 않을까 생각됩니다.
광대 수술에 대해
이해하시는데 도움이 되었길 바랍니다.
