원문 상세 내용
백정환 원장 입니다.
오늘은 광대불유합으로 인해 발생한
광대 갭의 증상과
그 해결 방법에 대해
컴퓨터 시뮬레이션을 통해
설명드리겠습니다.
먼저 간단한 동영상 먼저 보시겠습니다.
광대불유합
광대 갭
위의 두가지 원인에 의해
나타나는 결과는
광대함몰이라는
피부증상으로 나타 나게 됩니다.
위 사진과 같이
양측 광대 부위에
체부 절골라인을 따라서
함몰이 관찰될때
그 원인은
대부분 광대불유합에 의한
광대 갭 때문입니다.
피부가 얇은 경우,
항상 보이는 경우도 있고,
피부가 두껍거나
광대 갭이 그리 크지 않은 경우
카페 조명과 같은
약간 어두운 조명에서
그 증상이 드러나는 경우가 많습니다.
동영상에서 설명 드린 것 처럼
광대 갭의 원인은
체부 고정을 위해 삽입된
와이어가 끊어지면서
광대 절편이
교근 (Masseter Muscle)의
당기는 힘에 의해
하방 이동하는 것이
가장 흔한 이유가 됩니다.
여기서 꼭 말씀드리고 싶은 부분은
광대 아치는
특별한 고정을 하지 않았음에도
교근의 영향을 받지 않고,
하방이동이 일어나지 않았다는 사실입니다.
이러한 현상의 이유는
아치 절골 부위의
골막이 보존되었기 때문입니다.
어떠한 이유에서
와이어가 끊어 졌는지
정확한 원인은 알 수 없으나,
광대축소술 후
골유합이 이루어지기 전에
와이어가 끊어지고,
하방 변위가 일어났다고 판단이 됩니다.
이러한 환자에서
뼈 이식이 과연 필요할까요?
위의 사진은
뼈 이식이나 여타 부족한 뼈의 보충이
필요한지 여부를
컴퓨터 시뮬레이션을 통해
검증해보는 방법입니다.
실제 수술이
위의 시뮬레이션 처럼 진행 된다면,
뼈 이식이나 다른 이식없이
광대 재수술 만으로
원하는 결과를 얻을 수 있음을
보여주는 그림 입니다.
아치부위에
골유합이 이루어진 상태에서도
재절골을 통해
광대 재수술을 한다면,
큰 문제 없이
광대 갭과 광대불유합을
해결할 수 있음을
보여주는 시뮬레이션 결과입니다.
진료실에서 환자분께 이런 말씀을 드립니다.
말이나 글에 현혹되기 보다
보여지는 사실을
정확히 이해하세요.
의학도 결국은 상식이라 생각됩니다.
아무리 경험많고,
유명한 의사의 말이나
인터넷상의 호사꾼의 언변보다
정확한 것은
눈으로 보여지는 사실 입니다.
이론, 용어, 주장
에 혼돈을 겪기 보다는
객관적으로 보여지는
사실의 이해
에 집중한다면,
혼란과 시간 낭비를
줄일 수 있으리라
생각됩니다.
비슷한 내용으로 고민하시는 분들께
도움이 되는 글이 되길 희망합니다.
