이전에 여러 차례 안면윤곽과 턱 관련 수술을 받은 환자의 얼굴 사진과 파노라마, 하악골 영상, 3D CT를 통해 현재 남아 있는 턱뼈의 형태와 신경 위치를 확인하고 재수술 방향을 검토한 사례입니다.

카테고리: 안면윤곽 재수술 / 사각턱 재수술 / 안면윤곽
작성 및 의학적 내용 감수: 백정환 원장 / 에이치성형외과

여러 차례 얼굴 수술을 받은 후 내원한 사례

안면윤곽 수술을 받은 이후에도 턱선의 형태나 얼굴의 좌우 균형 때문에 다시 상담을 받는 경우가 있습니다.

특히 이전에 여러 차례 수술을 받은 경우에는 현재 보이는 얼굴 모양만으로 추가적인 수술 방법을 결정하기 어렵습니다.

어느 부위의 뼈가 얼마나 절제되어 있는지, 턱선이 어떤 형태로 남아 있는지, 신경은 어디를 지나고 있는지를 영상검사를 통해 함께 살펴봐야 합니다.

이번 사례 역시 이전 수술 이후 남아 있는 턱선과 얼굴 형태를 확인하고 재수술 방향을 검토하기 위해 내원한 경우입니다.

이전 안면윤곽 수술 후 현재 턱선과 얼굴 형태를 확인하기 위해 촬영한 사선 얼굴 사진

과거 얼굴 사진과 현재의 모습을 함께 비교합니다

재수술에서는 현재 얼굴만 확인하는 것보다 이전 기록과 함께 비교하는 것이 중요합니다.

과거 얼굴 사진을 함께 살펴보면 이전 수술 이후 얼굴의 폭과 턱선, 하안면의 형태가 어떻게 변화했는지를 확인하는 데 도움이 됩니다.

특히 여러 번의 수술이 이루어진 경우에는 각각의 수술 이후 나타난 변화가 현재 얼굴 형태에 복합적으로 영향을 줄 수 있기 때문에 과거 자료가 중요한 참고 자료가 됩니다.

현재의 얼굴 형태와 비교하기 위해 확인한 과거 얼굴 사진

사진상으로 보이는 턱선의 변화뿐 아니라 실제 뼈의 형태가 어떻게 남아 있는지를 확인하기 위해 영상검사를 함께 살펴보았습니다.

재수술에서는 겉으로 보이는 윤곽과 실제 턱뼈의 모양이 반드시 동일한 것은 아니기 때문입니다.

파노라마 영상으로 전체적인 하악골 상태를 확인합니다

먼저 파노라마 영상을 통해 치아와 하악골의 전체적인 형태를 확인합니다.

이전에 턱뼈 수술을 받은 환자라면 기존 수술의 흔적과 하악골의 형태를 살펴보고, 좌우 턱뼈가 어떤 형태로 남아 있는지를 확인하는 과정이 필요합니다.

이전 안면윤곽 수술 후 하악골과 치아 상태를 확인한 파노라마 영상

파노라마 영상은 턱뼈 전체의 형태를 한 번에 확인할 수 있다는 장점이 있지만, 실제 재수술 범위를 결정하기 위해서는 보다 세부적인 영상 분석이 필요합니다.

특히 추가적인 골절제를 고려한다면 하악골 내부를 지나가는 신경과 남아 있는 뼈의 관계를 함께 확인해야 합니다.

하악골의 신경 위치와 남아 있는 뼈를 확인합니다

아래턱 내부에는 감각과 관련된 신경이 지나갑니다.

이전에 사각턱이나 하악골 수술을 받은 경우에는 이미 뼈 일부가 제거되어 있기 때문에, 추가적으로 어느 정도까지 뼈를 다듬을 수 있는지를 판단할 때 신경의 위치가 중요한 기준이 됩니다.

아래 영상에서는 하악골 내부의 구조와 신경이 지나가는 위치를 확인하면서 추가적인 수술 범위를 검토합니다.

안면윤곽 재수술 전 하악골 내부의 신경 위치와 남아 있는 턱뼈를 확인한 영상

재수술에서는 단순히 턱선을 더 많이 절제하는 것이 목적이 될 수는 없습니다.

기존에 제거된 뼈와 현재 남아 있는 뼈의 양을 확인하고, 신경과의 위치 관계를 고려하면서 안전하게 접근할 수 있는 범위를 판단해야 합니다.

3D CT로 현재 턱뼈의 형태를 입체적으로 확인합니다

다음으로 3D CT를 이용해 얼굴뼈를 정면에서 확인합니다.

3D CT에서는 파노라마와 같은 평면 영상만으로는 확인하기 어려운 좌우 턱뼈의 형태와 이전에 절제된 부위를 입체적으로 살펴볼 수 있습니다.

특히 여러 차례의 수술 이후에는 좌우의 절제 범위가 서로 다르거나 턱선이 일정하지 않게 이어지는 경우가 있기 때문에, 정면에서 양쪽 하악골을 비교하는 과정이 중요합니다.

여러 차례 안면윤곽 수술 후 좌우 하악골과 턱선의 형태를 확인한 정면 3D CT

이러한 3D 영상을 통해 어느 부분의 뼈가 상대적으로 많이 남아 있는지, 반대로 어느 부분이 이미 많이 절제되어 있는지를 비교할 수 있습니다.

이번 사례에서는 뼈의 문제뿐 아니라 수술 후 나타난 볼처짐을 보완하기 위한 리프팅 수술도 함께 원하셨습니다.

따라서 재수술 계획에서는 턱뼈 자체의 형태뿐 아니라 그 위에 위치하는 피부와 지방 등 연부조직의 상태도 함께 고려할 필요가 있습니다.

정면에서 턱 하연의 연결 상태를 확인합니다

안면윤곽 재수술에서는 얼굴의 폭만큼이나 턱 아래쪽을 따라 이어지는 선의 형태도 중요합니다.

3D CT 정면 영상에서 하악골의 아래쪽 경계를 따라 확인하면 좌우 턱선이 어떤 형태로 이어져 있는지, 이전 수술 이후 불규칙하게 남아 있는 부위가 있는지를 보다 명확하게 볼 수 있습니다.

이전 수술 후 남아 있는 좌우 턱 하연의 형태와 연결 상태를 확인한 3D CT

재수술을 계획할 때는 한쪽 턱선만 별도로 보는 것이 아니라 좌우 전체의 연결을 함께 살펴봐야 합니다.

특정 부위를 지나치게 추가 절제할 경우 오히려 턱선의 단절이나 좌우 차이가 더 눈에 띌 수 있기 때문에 현재 남아 있는 형태를 기준으로 필요한 부분을 선별적으로 판단해야 합니다.

측면 3D CT에서는 귀밑각부터 턱끝까지의 흐름을 확인합니다

마지막으로 측면에서 하악골의 형태를 확인합니다.

정면에서는 얼굴의 좌우 폭과 대칭을 확인할 수 있지만, 측면에서는 귀 아래쪽에서 시작해 하악각과 턱끝으로 이어지는 전체적인 턱선의 흐름을 볼 수 있습니다.

이전 안면윤곽 수술 후 하악각과 턱끝의 연결을 확인한 측면 3D CT

정면에서는 비교적 자연스럽게 보이는 경우에도 측면에서 확인하면 특정 부위가 갑자기 들어가거나 턱선의 연결이 일정하지 않은 경우가 있습니다.

따라서 재수술을 계획할 때는 정면과 측면을 모두 확인하면서 얼굴 전체에서 자연스럽게 이어지는 턱선을 만드는 방향을 검토해야 합니다.

여러 차례 수술을 받은 경우에는 이전 수술 이력을 함께 확인합니다

이번 환자분처럼 이전에 여러 차례 얼굴 관련 수술을 받은 경우에는 현재의 CT만 확인하는 것으로 충분하지 않을 수 있습니다.

어떤 시기에 어떤 수술을 받았는지, 이후 어떤 변화가 나타났는지를 함께 정리해야 현재의 얼굴뼈와 연부조직 상태를 이해하는 데 도움이 됩니다.

특히 반복적으로 안면윤곽 수술을 받은 경우에는 처음 수술을 받는 환자와 비교해 남아 있는 뼈의 양과 형태가 다를 수 있기 때문에 추가적인 절제 가능 범위도 달라질 수 있습니다.

따라서 재수술에서는 과거의 수술 이력, 얼굴 사진, 파노라마, 하악골 영상, 3D CT 등을 함께 확인한 뒤 현재 상태에 맞는 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

안면윤곽 재수술은 현재 남아 있는 구조를 기준으로 계획해야 합니다

안면윤곽 재수술은 단순히 턱뼈를 한 번 더 줄이는 수술로 생각하기 어렵습니다.

이미 한 차례 이상 수술이 이루어진 상태에서는 남아 있는 턱뼈의 형태와 양이 환자마다 다르며, 좌우의 상태 역시 서로 다를 수 있습니다.

또한 하악골 내부의 신경 위치와 피부 및 지방과 같은 연부조직의 변화도 함께 고려해야 합니다.

따라서 재수술을 계획할 때는

현재의 얼굴 모양뿐 아니라 과거 수술 이력과 남아 있는 턱뼈, 신경의 위치, 턱선의 연결 상태를 종합적으로 확인하는 과정이 중요합니다.

핵심 정리

이번 사례는 이전에 여러 차례 얼굴과 턱 관련 수술을 받은 환자의 재수술 상담 사례입니다.

현재 얼굴 사진과 과거 사진을 비교하고, 파노라마와 하악골 영상을 통해 턱뼈와 신경의 위치를 확인했습니다.

3D CT에서는 좌우 하악골의 형태와 이전 수술 이후 남아 있는 턱선의 모습을 정면과 측면에서 입체적으로 확인했습니다.

또한 뼈의 형태뿐 아니라 이전 수술 후 나타난 볼처짐에 대한 리프팅 수술도 함께 고려했습니다.

안면윤곽 재수술은 단순한 추가 절제보다는 현재 남아 있는 구조를 정확하게 분석한 뒤 필요한 부위를 선택적으로 계획하는 과정이 중요합니다.

자주 묻는 질문

Q. 안면윤곽 재수술에서는 왜 이전 수술 자료를 확인하나요?

이전 수술로 어느 부분의 뼈가 얼마나 제거되었는지를 파악하기 위해서입니다. 과거 사진과 영상자료를 현재 상태와 비교하면 수술 이후 나타난 변화를 확인하는 데 도움이 됩니다.

Q. 사각턱 재수술 전에 파노라마를 촬영하는 이유는 무엇인가요?

파노라마를 통해 치아와 하악골의 전체적인 형태를 확인할 수 있습니다. 이후 필요에 따라 CT와 3D CT를 이용해 보다 세부적인 구조를 분석합니다.

Q. 재수술에서 하악신경 위치가 중요한 이유는 무엇인가요?

하악골 내부에는 감각과 관련된 신경이 지나가기 때문에 추가적인 골절제 범위를 결정할 때 현재 남아 있는 뼈와 신경의 위치 관계를 함께 확인해야 합니다.

Q. 3D CT에서는 무엇을 확인하나요?

좌우 하악골의 형태와 이전 절제 범위, 턱 아래쪽의 윤곽, 하악각부터 턱끝까지 이어지는 형태 등을 입체적으로 확인할 수 있습니다.

Q. 안면윤곽 재수술과 리프팅을 함께 고려할 수도 있나요?

이전 윤곽수술 이후 뼈뿐 아니라 피부나 지방 등 연부조직의 처짐이 함께 관찰되는 경우에는 각각의 상태를 평가한 뒤 리프팅과 같은 연부조직 수술을 함께 검토할 수 있습니다.

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백정환 원장
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