무턱수술과 코골이·수면무호흡증: 해부학적 설명과 CT 사례
이 글은 무턱수술과 수면 문제를 어떻게 다루나요?
백정환 원장은 비강·인두와 턱끝에 연결된 근육, 수술 방식 및 CT 사례를 통해 무턱수술과 코골이·수면무호흡증의 관계를 설명합니다.
무턱 수술과 코골이, 수면무호흡증의 관계 by 성형외과전문의 백정환 — 사례와 설명
백정환입니다.
오늘은 무턱수술과
코골이, 수면무호흡증, 수면저호흡증
의 관계에 대해서 설명 드리겠습니다.
온라인상의 광고글속에서
조금은 오해의 소지가 있거나,
과장된 모습이 있어 작성해본 내용 입니다.
먼저 동영상으로 설명 드리겠습니다.
다소 긴 내용이지만,
동영상 꼭 참고하시기 바랍니다.
무턱, 수면무호흡증, 코골이에 대해
잘정리된 논문이 있어서
논문 내용을 기반으로 설명 드리겠습니다.
기도의 해부학적 구조와 관련 근육
수면무호흡증 또는 수면저호흡증 은
위 사진 처럼
nasal cavity (비강)
Nasopharynx (비 인두)
Oropharynx (구 인두)
Hypopharynx (하 인두)
부위에서 발생하는 증상입니다.
해부학적으로
수면무호흡이나 코골이를 이해 하기 위해서는
턱끝에 붙어 있는 Mouth floor를 구성하는 근육을
먼저 이해를 해야 합니다.
자세한 내용은 동영상 설명 참고하시기 바랍니다.
이때 중요한 3가지 근육은
Digastric muscle
Geniohyoid muscle
Genioglossus muscle
이 3가지 입니다.
자세한 내용은 동영상 설명 참고하시기 바랍니다.
UPPP ( U vulo P alato P haryngo P lasty)
라는 코골이 수술 입니다.
쉽게말하면,
목젖 - 구개 -인두 성형술
이라고 이해 하시면 되겠습니다.
이 수술을
수면무호흡증 수술이라고 말하는 것은
부산을 한국이라고 말하는 것과 같은
오류가 있습니다.
턱끝 전진술시
Digastric muscle 과
Geniohyoid muscle 이
전진되면서
설골을 앞으로 위로 당겨서
후두가 넓어져서
수면무호흡증이나 저호흡증이
개선된다는 그림입니다.
이때 턱끝의 절골은 위 사진처럼
치아뿌리 가깝게 높게 절골되어야 하며,
대각선 방향으로 절골되어
전진 과 상방이동이 동시에 일어나야
효과적입니다.
이 수술을
코골이 수술이라고 말하는 것은
독도를 한국이라고 말하는 것과 같은
오류가 있습니다.
수술 전후 영상의 촬영 자세와 해석
논문에 활용된 턱끝전진술의
후두부의 길이가 길어졌다는 내용입니다.
여기서 지적하고 싶은 부분은
왼쪽 맨위
수술 전 사진은 고개를 숙이고 찍어서
무턱이 과장되어 보이고,
수술 후 사진은 고개를 들고 찍어서
턱끝전진술이 효과적으로 보이게 하는
논문 저자의 의도(?)가 관찰됩니다.
또한
엑스레이 사진에서
수술 전 엑스레이는
고개를 빳빳이 들고 촬영을 하고,
수술 후 엑스레이는
고개를 앞으로 쭉 빼고 촬영하는
조금은 효과를 의도적으로 연출한
트릭이 관찰 됩니다.
좌측 맨 아래쪽 파노라마 사진에서는
턱끝전진술로 인한
계단현상이 남아 있는 (빨간화살표)
모습이 관찰되고,
이러한 현상은 심한무턱환자에서
필연적으로 나타나며,
자칫 이차각을 제거하기 위해
뼈삭제를 시행하면,
우측 사진과 같은
특징적인 Pre jowl sulcus (턱끝 양옆)에
함몰이 나타나게 됩니다.
개별 CT 사례의 촬영 자세와 기도 용적
제가 3Dfit 무턱보형물 수술을 했던
심한 무턱 환자의
수술 전 앉은 자세
수술 전 누운 자세
수술 후 앉은 자세
에서 촬영한 CT 모습입니다.
자세한 설명은 동영상 참고하시기 바랍니다.
현재는 컴퓨터 기술의 발달로
각 환자의 CT에서
위 사진과 같이 기도의 볼륨과
단면적을 측정할 수 있습니다.
측정하는 사람의 의도가 배제된
보다 객관화되고 직관적으로 시각화된 모습입니다.
.
이렇게 측정된 볼륨 변화는
수술 전 앉은자세 : 20.5 cc
수술 전 누운자세 : 11.5 cc
수술 후 앉은자세 : 29.5 cc
로 보형물 수술만으로도
기도가 넓어진것을 확인할 수 있습니다.
또 간혹 진료실에서 보게 되는
Genial advancement 수술입니다.
우측은
수면무호흡증에 가장 효과적인
양악 수술입니다.
.
다소어렵고 복잡한 내용일수 있지만,
동영상에서 조금 쉽게 설명 드렸습니다.
.
인터넷상의 다소 과장된
무턱, 코골이, 수면무호흡증
에 대한 광고 홍수글 속에서
작은 길라잡이가 되길 희망합니다.
.
글로 설명드리기 어려운 부분이 많아
동영상으로 설명드렸습니다.
동영상 꼭 참고하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
이 글은 무턱수술과 수면 문제를 어떻게 다루나요?
백정환 원장은 비강·인두와 턱끝에 연결된 근육, 수술 방식 및 CT 사례를 통해 무턱수술과 코골이·수면무호흡증의 관계를 설명합니다.
원문 CT 사례의 기도 용적은 얼마인가요?
해당 환자의 수술 전 앉은 자세는 20.5cc, 수술 전 누운 자세는 11.5cc, 수술 후 앉은 자세는 29.5cc로 제시됩니다. 서로 다른 촬영 자세와 개별 사례라는 조건을 함께 확인해야 합니다.
원문에서 영상 비교 시 지적한 점은 무엇인가요?
원장은 논문에 제시된 수술 전후 사진과 엑스레이의 고개 위치 차이가 수술 효과를 해석하는 데 영향을 줄 수 있다고 지적합니다.
