환자 맞춤형 코보형물 제작 Epi04: 3D CT·모델링과 설계의 한계
맞춤형 코보형물은 어떤 자료로 설계하나요?
원문은 환자의 3D CT를 분할해 얻은 피부·뼈·기도 모델과 유추한 연골 구조, 피부 두께 및 원하는 수술 후 모습을 바탕으로 설계하는 과정을 설명합니다.
코성형수술에 사용되는 환자맞춤형 코보형물제작Epi04 — 사례와 설명
백정환입니다. 이전포스팅에서 코성형수술에 사용되는 보형물의 역사 https://blog.naver.com/ys100ps/221315928205
코성형 수술에 사용되는 실리콘 고어텍스 보형물의 실제 사용 모습 https://blog.naver.com/ys100ps/221320501879
코성형후 코성형재수술 원인의 해부학적 접근 https://blog.naver.com/ys100ps/221322361169
코재수술 원인의 해부학적 접근 : Epi03 백정환입니다. 오늘은 코재수술 원인의 해부학적 접근 방법으로 3DCT 와 3D 모델링을 통한 방법을 소... blog.naver.com
에 대해서 설명 드렸습니다. 오늘은 이러한 코성형수술의 실제와 해부학적 구조에 대한 이해를 바탕으로 코성형수술에 적합한
에 대해서 설명 드리겠습니다. 먼저 동영상으로 설명 드리겠습니다.
조금은 개인적인 내용이고, 이론적인 내용일수도 있을듯 합니다. 하지만, 앞선 포스팅에서 설명 드린 이론적인 내용을 기반으로 코성형수술에 사용할 수 있는 환자맞춤형 보형물을 디자인하고 제작하는 방법을 고민했던 내용입니다.
CT 분할과 연골 구조 모델링
환자의 3DCT 정보로 부터 segmentation 이라는 분할 과정을 통해서 얻을수 있는 피부, 뼈, 기도 의 3차원 모델입니다.
이렇게 얻어진 3차원 모델을 통해서 코의 해부학적 구조중 그 어떤 이미징 장비로도 얻을수 없는 얇은 코의 연골구조를 3D modeling을 통해서 얻을수 있고, 이러한 모델링의 결과는 실제 수술중에 보여지는 연골의 형태 & 구조와 거의 정확하게 맞는 것을 확인 할 수 있습니다.
비교적 정확도나 해상도가 많이 떨어지는 CBCT를 통해서도 이러한 방법으로 코의 해부학적 구조를 유추해 낼수 있습니다. 이러한 구조의 중요성은 환자개개인의 해부학적구조(Nasal framework)에 맞는 보형물을 제작할 수 있는 단초가 되기 때문입니다.
뼈와 코의 연골을 3DCT에서 유추해 낼수 있으면 위 사진의 빨간 면을 3차원적으로 구성할 수 있게 되고, 코성형수술시 사용되는 코보형물의 가장 문제점인 구조적 밀착도를 얻을수 있기 때문입니다.
이러한 3차원 정보를 통해서 피부두께와 원하는 수술 후 모습을 바탕으로한 환자 맞춤형 보형물이 3차원적으로 디자인 할 수 있게 됩니다.
위 사진과 같이 다소 익숙치 않은 보형물의 형태가 만들어 지게 되지만, 앞서 살펴 보았던 고어텍스 보형물이 실제 삽입시 위와 같은 형태로 휘어지고 굽어지는 모습을 보면, 위 코 보형물의 형태가 보다 해부학적으로 맞는 코성형 보형물임을 유추해 볼 수 있습니다.
맞춤형 설계의 목적과 적용 한계
굳이 이렇게 번거로운 작업을 해야 하느냐? 많은 성형외과 선배, 동료분들이 지적하실듯 합니다. 위 삽화의 "방망이 깍던 노인" 처럼 지금까지의 성형외과의 모습은 장인의 모습으로 그려졌고, 그 부분이 경쟁력으로 여겨졌던것이 사실입니다. 하지만..... 지금과 같이 비전문의 전문의가 혼재된 상황에서 장인의 경지에 도달하기까지 겪어야 하는 많은 시행착오가 결국은 환자에게는 부작용으로 나타난다는 것 또한 간과할 수는 없다고 생각됩니다. . 위와 같은 기술을 활용하는 것의 장점은 장인의 경지에 도달한 몇몇 선생님들을 위함이 아닌 시행착오를 겪고 있는 많은 선생님들과 이러한 시행착오 과정에서 양산되는 부작용을 줄이기 위함입니다. . 위 코성형 보형물이 완전하고 완벽한 디자인이 될 수는 없을듯 합니다. 가장 큰 이유는 수술하시는 선생님 마다 다양한 코끝 성형 방법을 시행하고 있고, 이러한 방법은 의사마다 환자마다 다르기에 그 모든 경우의 수를 디자인에 담을수는 없기 때문입니다. . 현재 수술중에 임시로 넣어보는 측정자 형태로 식약처 허가를 받고, 임상고도화 및 발전을 시키고 있는 과정입니다. 그와 동시에 실제 삽입에 쓰일수 있도록 식약처 허가를 진행중에 있습니다. . 이러한 기술의 도움이 앞서 말씀 드린 환자와 의사에게 의미 있는 결과물이 되기를 희망합니다.
자주 묻는 질문
맞춤형 코보형물은 어떤 자료로 설계하나요?
원문은 환자의 3D CT를 분할해 얻은 피부·뼈·기도 모델과 유추한 연골 구조, 피부 두께 및 원하는 수술 후 모습을 바탕으로 설계하는 과정을 설명합니다.
모든 코수술에 완벽하게 맞는 디자인인가요?
원문은 의사와 환자마다 코끝 수술 방법이 달라 모든 경우를 디자인에 담을 수 없으므로 완전하고 완벽한 디자인은 아니라고 설명합니다.
원문 작성 당시 허가 상태는 무엇인가요?
2018년 8월 4일 원문은 수술 중 임시 측정자 형태로 허가를 받고 실제 삽입 용도는 허가 진행 중이라고 설명합니다. 현재 허가 상태를 확인한 내용은 아닙니다.
