코성형 수술에 사용되는 코보형물의 역사Epi01 — 사례와 설명

백정환입니다. 오늘은 코성형 수술에 사용되는 코보형물의 역사와 종류에 대해서 간단히 설명 드리겠습니다. 가벼운 마음으로 동영상 보시면 좋을듯 합니다. 어려운 내용은 없습니다. 제 개인적인 추억은 덤 입니다.

원문에서 수술 설명 동영상 보기

최초의 코성형 수술에 활용된 코 보형물은 위사진과 같은 실리콘 블럭을 깍아서 수술자가 수술중 만든 보형물 이었습니다.

위 사진은 구한말 방망이 깎는 장인의 모습을 담은 기록사진 입니다. 최초 코보형물은 위 사진과 크게 다르지 않았습니다.

제가 초등학교 시절엔 연필깎기가 나오기 전까지 칼로 연필을 깎아서 사용했습니다. 그후 위 사진의 연필깎기가 등장을 했고, 모터가 달린 자동 연필깎기도 어린시절 선망의 대상이었습니다. 물론 그 시기는 그리 오래 가지 않았고, 샤프가 나오면서 역사속으로 사라지게 되었지요.

인터넷 서핑중 발견한 사진 입니다. 기성 방망이가 아닌 맞춤형 주문 제작 방망이 입니다. 크기와 형태를 주문자의 요구에 맞춰 생산하는 방망이 입니다.

코보형물 역시 이러한 트랜드에 맞춰 반제품 형태의 보형물이 나오게 되었습니다. 다만, 투명한 재질이었기에 비춰 보이는 단점이 있어 추후 불투명하거나 살색의 보형물이 나오게 되었습니다.

위 사진처럼 불투명한 살색 코보형물도 제작되었고......

피부가 얇은 콧등 부위만 살색의 반투명으로 제작된 코보형물도 만들어 졌습니다.

이후 하얀색 또는 불투명 보형물로 통일이 되었고, 이후 부터는 물성에 변화를 준 보형물이 만들어 지게 되었습니다. 오른쪽 사진처럼 코수술시 콧등은 단단한 실리콘이 코끝은 말랑한 실리콘이 사용된 물성이 부여된 보형물이 나오게 되었습니다. 이러한 보형물이 나오게 된 배경에는 코끝에서 보형물이 피부를 뚫고 튀어나오는 부작용이 발생하면서 실리콘의 물성 변화를 통해 문제를 해결하려는 노력이 진행되었습니다. 물론.... 당시에는 코끝 성형이 지금처럼 발전하지 못해서 실리콘으로 코끝까지 만들려 했기 때문으로 현재는 이러한 보형물은 거의 사용되지 않고 있습니다.

중국에서 발견한 여러 수술적 요소를 반영한 디자인의 보형물 입니다. 그 의도는 충분히 짐작이 가지만, 임상적으로 수긍은 가지 않는 독특한 디자인 입니다.

결국 이러한 다양한 형태, 물성, 디자인의 보형물이 수술자의 요구에 따라 만들어 지게 되었습니다.

현재 국내에서 가장 많이 사용되고 있는 보형물 제조사의 보형물 목록 입니다. 무려 14가지의 스타일과 62종의 보형물이 존재 합니다. 아마도 계속 늘어나리라 생각됩니다. 왜냐하면 수술자의 다양한 요구가 있기에 제조사 측에서는 이러한 요구에 맞춰서 계속 디자인을 변경 수정하기 때문입니다.

고어텍스와 복합 보형물의 변화

코수술 역사에서 한획을 그은 고어텍스 코보형물 입니다. 얇은 sheet를 붙여서 두꺼운 판을 만들고 실제 수술시는 칼로 다듬어서 삽입하는 과정을 겪었습니다.

하지만, 향후 실리콘처럼 반제품 형태로 가공되어 판매가 되기 시작했습니다. 고어텍스 코보형물의 장점은 인체조직이 보형물의 작은 구멍으로 자라 들어간다는 장점이 있었고, 실리콘에서 구축을 유발하던 캡슐(피막)이 생기지 않으리라는 기대가 있었기에 2000년대 초반 굉장한 인기를 얻었습니다. 하지만, 2-3년 후에 원인모르게 발생하는 지연성 감염증상 (Delayed infection)이 보고 되면서 최근에는 거의 사용되지 않고 있습니다. 또한, 수술 후 시간이 흐를수록 높이가 감소한다는 단점도 있었습니다.

높이가 감소하는 단점과 감염에 대한 걱정으로 실리콘과 고어텍스를 결합한 코보형물이 코수술에 잠시 활용되었습니다. 고어실리, 실라텍스, 실리고어 라는 이름으로 잠시 판매가 되었으나 얼마 지나지 않아 사라진 보형물 입니다. 접합을 통해 고어텍스와 실리콘을 붙여서 제작되었지만, 시간이 흐르면서 분리되는 단점이 보고 되었고, 고어텍스의 단점과 실리콘의 단점이 극복되지 못하는 결과를 보였기 때문입니다.

그 밖의 재료와 맞춤형 제작 시도

코성형 수술에 거의 사용되지 않았던 메드포어 코보형물 입니다. 해외에서 개발되어서 식약청은 쉽게 통과했지만, 동양인에 맞지 않는 디자인과 염증에 취약하고 단단한 물성 때문에 거의 사용되지 못했습니다. 다만, 코끝을 높이려는 목적으로 소량이 사용되어 오고 있습니다.

그후 코끝을 높이기 위해 간간히 사용되던 작은 크기의 인공진피가 대형화되어 코 보형물로 사용되고 있습니다. 다만, 비용이 비싸고, 흡수가 많기에 널리 사용되고 있지는 못하고 있는듯 합니다.

석고본을 떠서 환자 개개인에게 맞는 보형물을 제작하는 시도도 꽤 오래동안 시행되고 있습니다. 다만, 번거롭고 그 유용성이 크지 않은 탓인지 널리 활용되고 있지는 못하는듯 합니다. . 이상이 코성형 수술에 활용되어온 코보형물의 간단한 역사 입니다. 이후 포스팅에서는 1. 각 보형물의 실제 수술의 모습과 문제점 2. 3D프린팅 & 모델링을 통한 환자개인맞춤형 코보형물의 제작 에 대해서 설명 드리겠습니다. 관심있는 분들께 도움이 되는 내용이 되길 바랍니다.

자주 묻는 질문

이 글은 코보형물의 어떤 변화를 다루나요?

2018년 원문에서 백정환 원장은 실리콘 블록을 수술 중 깎던 방식부터 반제품, 물성·디자인 변화와 여러 재료의 활용 과정을 설명합니다.

실리콘 보형물의 물성을 바꾼 배경은 무엇인가요?

원문은 코끝에서 보형물이 피부를 뚫고 나오는 문제를 줄이기 위해 단단함을 달리하려는 노력이 있었다고 설명합니다.

후속 글에서 어떤 주제를 예고하나요?

각 보형물의 실제 수술 모습과 문제점, 3D 프린팅·모델링을 통한 환자 맞춤형 코보형물 제작을 예고합니다.