두상성형, 광대재수술, 앞광대 수술결과 및 과정 — 사례와 설명

백정환입니다. 오늘 설명드릴 내용은 두상성형재수술 광대재수술 앞광대수술 의 과정과 그 수술 결과에 대해서 설명 드리겠습니다. 먼저 동영상으로 설명 드리겠습니다.

원문에서 수술 설명 동영상 보기

다소 긴 내용이지만, 광대재수술 부분에 대해서는 동영상에서 자세히 설명 드렸습니다. 다시 한번 사진으로 정리하면...

이전 뇌수술 후 생긴 이마부위의 함몰과 과도하게 튀어나온 안와상융기(Supraorbital ridge)로 미간부위(Glabella area)의 함몰이 관찰되는 환자 입니다. 이전 타병원 재수술에서 뼈 함몰은 뇌를 싸고 있는 Dura mater 라는 막이 찢어질수 있어서 교정이 되지 못했고, 미간부위에는 본소스 (hydroxy apatitie)가 삽입되었지만, 대부분 흡수되고 교정효과가 미흡한 상태였습니다. 왼쪽의 수술 전 모습과 우측의 수술 후 정면 모습입니다.

수술 전후 좌측면 모습입니다.

수술 전후 좌사면 모습입니다.

수술 전후 우측면 모습입니다.

수술 전후 우사면 모습입니다.

고개를 약간 든 수술 전후 모습입니다. 과도하게 돌출된 안와상 융기와 상대적으로 함몰된 미간 부위가 수술 후 매끈해진 모습을 볼 수 있습니다.

살짝만 고개를 든 모습입니다. 이전 뇌수술시 함몰 변형이 온 부분이 수술 후에 교정된 모습이 확인 됩니다.

수술중 촬영한 이마 모습입니다. 안와위신경 (Supraorbital nerve)가 양측에서 확인이 되고 있는 모습이고, 이전에 삽입된 본소스(Hydroxy apatite)의 흔적이 확인 됩니다. 실제 수술시는 긁어 내는 방식으로 제거하게 됩니다.

두개골 함몰 변형이 있는 부위에 Dura mater가 찢어져 뇌척수액이 새어나오는 상태를 옆에 존재하는 측두근막(Temporalis muscle fascia)을 활용해 복원한 모습입니다.

좌측광대에서 3DCT 상에서 보이는 부러진 플레이트의 모습과 실제 수술중 확인한 플레이트의 모습입니다. 좌측 사진에서 빨간 직선은 뼈의 접촉면적을 증가시키고 매끈하게 하기 위해 절골을 시행할 부분입니다. 이때 얻어진 뼈로 광대활의 결손부위에 이식을 하였습니다.

이전에 삽입된 체부 고정 플레이트와 스크류를 제거하고 절골면을 매끈하게 만든뒤 3점 고정한 모습입니다.

체부 절골시 얻어진 뼈를 광대활의 결손부위에 이식한 모습입니다. (노란화살표) 수술 후 1달반 정도 경과한 모습에서 3DCT 상에서는 잘 관찰되지 않는 이식 골편이 2D axial image에서는 노란 화살표처럼 남아 있는 모습이 관찰되고 추후 칼슘침착이 이뤄지면 뼈의 연속성이 회복되리라 생각됩니다. 뼈의 절골후 유합이 발생하는 과정에 대해서는 동영상에서 설명 드렸습니다.

우측 모습입니다.

좌측과 마찬가지로 절골면을 다듬었고, 3점 고정을 시행하였습니다. 다듬는 과정에서 얻어진 뼈는 최대한 절골면에 삽입하여 뼈유합에 도움이 되도록 하였습니다.

우측 아치부분 역시 체부 절골시 얻어진 뼈조각을 이식 (interpositional graft)을 해주었습니다.

수술 전후 정면 3D CT 모습입니다.

수술 전후 좌측면 3D CT 모습입니다.

수술 전후 좌사면 3D CT 모습입니다.

수술 전후 우측면 3D CT 모습입니다.

수술 전후 우사면 3D CT 모습입니다.

수술 전후 Water\'s view 3D CT 모습입니다.

수술 전후 안와상융기와 미간 3D CT 모습입니다.

수술 전후 두개골 결손부위 3D CT 모습입니다. . 두개골 결손과 안와상융기, 미간부위 함몰 교정 광대재수술, 앞광대 보형물 수술에 대해 이해하시는데 도움이 되는 내용이 되었길 바랍니다.

자주 묻는 질문

어떤 문제를 함께 다룬 사례인가요?

이전 뇌수술 후 두개골 함몰과 안와상융기 돌출·미간 함몰, 광대 재수술 및 앞광대 보형물 수술을 다룹니다.

광대활 결손은 어떻게 보완했나요?

광대 체부 절골 과정에서 얻은 뼈를 광대활 결손 부위에 이식했다고 설명합니다.

수술 후 1달 반 영상은 어떻게 설명하나요?

3D CT에서 잘 보이지 않는 이식 골편이 2D axial 영상에 남아 있으며 이후 칼슘 침착에 따른 연속성 회복을 기대한다고 서술합니다.