광대축소술 연재를 마치며 밝힌 원칙

광대 수술에 대해서

담고 싶은 이야기가 참 많았는데...

12편에 달하는 글을 적고도

아직 할 말이 많은걸 보면

"참 쉽지 않은 일을 시작했구나"

라는 생각이 듭니다.

오늘은 그간 설명 드린 내용에 대한 정리와

개인적인 바람을 담은 영상으로 마무리 하고자 합니다.

위 동영상에서 설명 드린 퀵광대의 방법은

현재 시행되고 있는 퀵광대 방법 중 하나의 방법일 뿐입니다.

입안 절개를 통해서 절골만 가하고,

고정을 하지 않는

퀵광대 방법이

성형외과 비전문의 사이에서

시행되고 있다는 이야기도 많이 듣고 있습니다.

물론 전문의 선생님들 사이에서도

시행되고 있다고 하는 군요.

앞서 광대 축소술의 역사가 말해 주듯이

퀵, 이지 이런 단어는

역사의 오류를 다시 반복한다는

느낌이 개인적으로 너무 강하게 듭니다.

수술하는 의사가 성형외과 발전의 역사를 모르고,

마치 자신이 개발한 최신 방법으로

착각하는 오류에 빠지고 있는건 아닌지

의구심이 드는게 현실입니다.

광대 수술의 역사에 대해서는

아래 링크에서 다시 한번 확인하시길 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220328615858

"검증받은 수술" 이라는 단어는

조금 양면이 존재하는듯 합니다.

최신의 방법은 그 누구도 검증을 해주지 않습니다.

검증은 그 결과가

통계적으로 객관적으로 나타날때

검증이 되는 것이라 생각됩니다.

그렇게 결과가 객관적으로 인정이 될때

의사와 환자가 그 방법에 대해서 인정해 줄때

검증이 되는 것이라 생각됩니다.

하지만, 현재의 퀵, 이지 이런 단어들은

너무 상업적인 측면이 과장되지 않았나 하는 생각이 듭니다.

대형 병원 누가 말하면 검증 된것이고,

개인 병원 누가 말하면 개인 생각이 아닙니다.

저 역시 아직은 배우는 입장이고,

완전히 모든 것을 다 알고 있는

절대자는 아닙니다.

하지만, 배우고, 경험한 지식을 토대로

글을 작성하고 영상 작업을 했다는 점을 말씀 드립니다.

남의 수술을 판단하는 위치에 있지도 않을 뿐더러,

제 자신의 수술이 100% 완전하다고

굳게 믿고 있지도 않습니다.

저 역시 환자를 통해서 계속 배우고,

느끼고, 발전시키는 과정에 있기 때문입니다.

제 나름대로 총정리 해본 동영상입니다.

처음 이 포스팅을 시작하면서, 광대 수술이 왜 이렇게 말도 많고

탈도 많은 수술이 되었을까 고민해본적이 있습니다.

그에 대한 답은 의외로

간단한 환자분의 말이었던 듯합니다.

"부작용 절대 없는 간단한 수술이라고 하더라구요..."

세상 이치가 얻는게 있으면,

잃는게 당연히 있는거라 생각됩니다.

다만, Risk 와 Benefit이 시소게임에서

어느곳에 무게 중심을 더 두고 결정하고,

결정한 다음에는 Risk를 줄이기 위해

어떤 노력을 할것이냐의 문제만이 남는다고 생각됩니다.

광대불유합

볼 처짐

광대갭

개구장애

신경 감각이상

측두근 통증

이런 많은 것들을 한두 가지 이론과 논리로 설명 할 수 없을 뿐더러

어느 의사가 이 모든것을

100% 피해갈수 있다고는 생각하지 않습니다.

광대 주변 감각신경과 담당 영역

위사진은 광대 주변에 분포하는

감각 신경과 담당 영역을 표시한 사진입니다.

파란색 : Infraorbital nerve

빨간색 : Zygomaticofacial nerve

초록색 : Zygomaticotemporal nerve

이중 빨간색 Zygomaticofacial nerve는 광대 축소술시

거의 짤리거나 손상받는 신경입니다.

하지만, 이러한 이해나 설명 없이

괜찮다 정상이다라는 말로 환자를 돌려보내야 하는

성형외과 시스템도 안타까울 뿐더러...

이러한 불안함에

이병원 저병원 전전긍긍하는 환자분들도 안타깝다 생각됩니다.

전동톱 절골 뒤 확인한 아치 변위와 광대갭

위 사진은 타병원에서 수술 후

불안함에 제게 찾아오신 분의 사진입니다.

이중고정 을 해서 절대 광대 갭은 생기지 않고,

아치는 전동톱을 사용하여 정확히 절골 하기에

벌어질 수 없다고 장담 하셨다 합니다.

하지만, 빨간 원에서 보듯이

전동톱을 사용한 절골은

골막까지 손상이 가기 때문에

앞서 해부학에서 말씀 드린

inferior masseter muscle에 의해

절골된 아치의 하방 병위와 함께

체부에서의 광대 갭이 유발될 수 있습니다.

제가 Osteotome 을 선호 하는 이유입니다.

중요한간 어떤 기구의 사용이 좋고 나쁘고가 아니라

어떻게 사용하여 필요한

조직이나 구조물은 유지시키냐의 문제라고 생각됩니다.

전동톱은 좋고, osteotome은 나쁘다.

이중고정은 좋고, 단일 고정은 나쁘다.

플레이트가 좋고, 와이어는 나쁘다.

이런 말들은 그저 논쟁을 위한

논쟁일 뿐이라고 생각됩니다.

저 역시 어느것이 절대적으로 좋다라고

생각하지 않습니다.

다만, 제가 배우고 판단하고 경험한 지식을 바탕으로

기구와 방법을 선택할 뿐입니다.

쌍꺼풀 수술하다 실명 할 수 있습니다.

수술 기구의 문제 일까요?

수술 방법의 문제 일까요?

정답은 없습니다.

다만, 전 이렇게 생각합니다.

의사의 성의와 양심 문제라고.....

많이 아는 의사가 좋은 의사는 아닙니다.

유명한 의사가 좋은 의사는 아닙니다.

대형병원 의사가 좋은 의사는 아닙니다.

하지만,

기본은 알아야 의사이고,

누군가를 평가하기보단 자신에게 엄격해야 하며,

보여지는 모습보다, 스스로에게

당당해야 한다고 생각됩니다.

앞으로도 많은 관심과 질책 바랍니다.