작성일 2016년 10월 26일

귀족수술의 자가골 뼈이식과 뼈흡수: 볼륨·고정물의 한계

귀족수술에 사용된 자가골은 시간이 지난 후 흡수와 볼륨 변화, 고정물 돌출을 함께 평가할 필요가 있다고 원문은 설명합니다. 백정환 원장이 3~4년 후 CT 사례와 이식골 두께를 통해 한계를 살펴봅니다.

귀족수술의 자가골 뼈이식과 뼈흡수에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
오늘은 귀족수술에 활용된
뼈이식의 문제점과
뼈흡수에 대해서 설명 드리겠습니다.
사각턱절제 수술 시
잘라낸 턱뼈를 활용해서
귀족 수술에 활용되는 예가
종종 있습니다.
하지만,
그 효용성과 효과에 대해서는
조금은 회의적인 부분이
존재하는것 또한 사실 입니다.
실제 귀족 수술에 활용된
뼈이식의 3-4년후의 변화를 통해서
그 문제점과 한계에 대해서
설명 드리겠습니다.

첫 사례의 이식 위치와 흡수

사각턱 수술 시에
삭제한 하악각을 활용하여
귀족수술 에 뼈이식을 활용한 예 입니다.
앞선 귀족 보형물의 적절한 위치에 대한
포스팅에서 설명드린바와 같이
실제 팔자주름 개선을 위한
보형물의 위치가 아닌
앞광대쪽에 보형물이 삽입된 모습을
볼 수 있습니다.
이에 대한 내용은
아래 링크를 확인 하시기 바랍니다.
http://blog.naver.com/ys100ps/220684568219

귀족수술 - 코성형 연구회 오프라인모임 백정환원장 입니다. 대한민국 성형외과 전문의들이 얼마나 열심히들 사는지 조금은 보여 드리고 싶은 마음... blog.naver.com

또한 3D CT에서 보시면,
삽입된 뼈가 많이 흡수된 모습이
확인 됩니다.

측면에서 본 모습에서도
귀족수술을 위해 삽입된
뼈이식이
흔적은 관찰되는데 반해서
그 볼륨감은 상당히 적은 것을
확인 할 수 있습니다.

반대쪽 모습에서도
형태는 관찰되는 반면
그 볼륨감은 부족한 모습이 관찰 됩니다.

조금 더 확대해 보면
뼈이식을 통한 돌출량보다
고정을 위해 삽입된
스크류의 돌출량이 많은 것을
확인 할 수 있습니다.

이식골 두께와 스크류 돌출

단면이미지를 통해
귀족수술에 사용된
뼈이식의 두께를 측정해 보면,
우측이 1.73mm
좌측이 1.42mm
로 굉장히 미미한 볼륨감이라 판단됩니다.

이때 단면이미지 에서도
스크류의 돌출량(화살표)이 삽입된
뼈이식의 돌출량 보다 많은 것을
확인할 수 있습니다.
아래 동영상에서
조금 더 자세히 확인하시기 바랍니다.

원문 동영상 보기

이렇듯....
뼈이식은 3가지 문제를 가지고 있습니다.
1. 정확한 형태의 이식뼈 획득의 어려움
2. 고정을 위한 금속 사용
3. 이식된 뼈의 흡수
이때 이식된 뼈가 흡수가 일어나면,
고정을 위해 삽입된 스크류가
돌출되어 만져지는 문제점
이 있습니다.

귀족·고양이수술의 다른 뼈이식 사례

또 다른 예를 보면....
귀족수술과 고양이 수술에
사용된 뼈이식의 모습입니다.

시간이 흐른후에
남아 있는 이식된 뼈의 모습입니다.

측면에서 보면
이식된 뼈의 모습보다는
고정을 위해 삽입된
금속만 관찰되는 모습입니다.

반대쪽 역시
삽입된 뼈의 흔적은 거의 보이지 않은채
고정을 위해 삽입된
스크류만 돌출된 모습입니다.

단면이미지를 보면
금속만 관찰될뿐
이식된 뼈의 모습은 거의 관찰이 되지 않습니다.

이식된 뼈가 조금 남아 있는 부위에서도
금속의 돌출이
이식된 뼈의 돌출보다
최소 2배이상 많은 것을 볼 수 있습니다.
동영상으로 자세히 보시면
다음과 같습니다.

원문 동영상 보기

자가골 이식을 활용한
귀족수술 또는 고양이수술 은
그 수술목적인
볼륨의 확대
를 위해 활용 되고 있지만,
현실로 나타나는 결과는
그 기대에 못미치는 것을
종종 확인하게 됩니다.
이론과 실제 결과에서
이러한 모습은 굉장히 빈번히
관찰된다고 생각됩니다.
자가골 이식에 대한
과도한 맹신과 확신은
현실과는 조금은 거리감 있는
결과를 만들수 있다는 점을
한번 생각해 봐야 하지 않을까 합니다.
귀족수술과 뼈이식에 대해
한번 생각해볼 수 있는
기회가 되었길 희망 합니다.