작성일 2016년 10월 21일

뒷광대·아치 절골부위 계단 현상의 해결방법: 원인별 사례

뒷광대라 표현되는 아치 절골부위의 돌출은 남은 temporal process와 광대활 이동, 고정물 등을 함께 살펴봐야 합니다. 백정환 원장이 고정물 제거·돌출부 삭제와 광대활 외측 이동을 시행한 사례를 설명합니다.

뒷광대·아치 절골부위 계단 현상의 해결방법에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
광대 수술 후 남아 있는
흔히 말하는 뒷광대 로 인해
스트레스를 받는 분이 꽤나 많은 듯 합니다.
뒷광대 또는 아치 절골부위 계단 현상은
광대축소술후에 생기는
흔한현상 입니다.
뒷광대가 발생하는 이유로는
아치고정에 플레이트 사용
또는
옆광대수술 효과를 극대화 하기위한
광대과교정
이 그 원인이 되는듯 합니다.
간단한 동영상으로
옆광대수술 후 남아 있는
뒷광대라 불리는 아치부위 계단현상의
해결 방법에 대해서 설명드리겠습니다.

원문 동영상 보기

동영상 내용을 다시 한번
사진으로 정리해서 설명 드리면....

고정물과 남아 있는 측두골 돌출

옆광대수술 후
남아 있는 뒷광대
다시말해 Temporal process와
Zygomatic arch의
계단 현상이 발생한 경우 입니다.
이 경우 남아 있는 temporal process와
고정을 위해 삽입된
플레이트 & 스크류에 의해
뒷광대라 불리는
돌출된 모습을 만들게 됩니다.

3DCT에서
플레이트와 스크류의 음영 모습을 보면
뒷광대라 불리는
돌출된 모습이 관찰 됩니다.
남아있는 Temporal process 와
플레이트 & 스크류로 인한
돌출이 만들어 진것을 볼 수 있습니다.

플레이트 & 스크류 와
남아 있는
temporal process를 갈아 주는 작업으로
뒷광대라 불리는
모습을 개선 시킬수 있습니다.
실제 수술은 구레나룻 부위의
작은 절개창으로
플레이트와 스크류 제거 및
남아 있는 temporal process의
삭제가 가능합니다.

광대활 외측 이동을 시행한 사례

위 경우는
temporal process 와
zygomatic arch의 계단 현상이
얇은 피부를 통해
실제 모습으로 그대로 드러난 모습입니다.
첫번째 경우와는 반대로
zygomatic arch를
외측으로 되돌리는
광대재수술을 시행하여
뒷광대 문제를 해결한 경우 입니다.

수술 전 뒷광대의 돌출을
광대 재수술을 통해
광대활(zygomatic arch)을 외측으로
이동시켜
뒷광대의 돌출을 완화시킨 모습입니다.

많은 광대축소술
환자에서 관찰되는 뒷광대의 모습입니다.
광대재수술 후
temporal process와 zygomatic arch의 계단 현상이
호전된 모습을
확인 할 수 있습니다.

광대 재수술 전후의
뒷광대 및 옆광대의 변화를
중첩 시킨 모습입니다.
파란색은 수술 전 모습이고,
하얀색은 광대재수술 후의 모습입니다.

미미한 돌출과 원인별 방법 정리

위 경우는
굉장히 미미한 뒷광대의 돌출이 있는 경우로
광대 축소술후
아치 절골 부위의 골유합과 골흡수가
완료된 후 남아 있는
temporal process의 돌출을
삭제한 예 입니다.

확대한 이미지에서
temporal process의 돌출된 뼈를 삭제한후
약간 호전된
뒷광대의 모습을 볼 수 있습니다.

아주 작은 변화 이기는 하지만,
환자분의 요구가 있을때
크게 어려움 없이 작은 구레나룻 절개창을 통해
간단히 수정할 수 있는 부위 입니다.
정리하면....
뒷광대의 발생 원인은
두가지로 생각할 수 있습니다.
1. 남아 있는 temporal process의 돌출
2. 아치 절골 부위에서
과도한 zygomatic arch의 내측 이동
이 뒷광대의 원인으로 생각해 볼 수 있습니다.
이에 대한 해결 방법은 원인과 환자의 요구에 의해
두가지 방법으로 접근 가능합니다.
zygomatic arch의 외측이동
남아 있는 temporal process의 삭제
가 그 두가지 방법입니다.
비교적 간단히 해결할 수 있는 문제임에도
턱관절에 손상을 준다.....
신경과 혈관이 있는 부위이기에 위험하다....
이런 말들이 많이 회자 되고 있는듯 합니다.
실제는 굉장히 간단히
안전하게 호전 시킬수 있는
문제라 생각됩니다.
광대 축소술후 남아 있는 뒷광대....
(temporal process와 zygomatic arch 의 계단현상)
에 대해 이해를 돕는 글이 되었길 희망합니다.