작성일 2016년 09월 26일

턱끝재수술·T절골·턱끝전진술: 남은 조직 보전의 중요성

턱끝재수술에서는 남아 있는 조직을 최대한 보전하고 추가 손상을 피하는 판단이 중요하다는 것이 원문의 핵심입니다. 백정환 원장이 T절골과 6mm 전진술 이후 경과를 통해 뼈 삭제와 고정물 사용에 관한 생각을 설명합니다.

턱끝재수술·T절골·턱끝전진술에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
얼마전 경험한 환자의 이야기를 통해서
턱끝재수술에 대해
다시 한번 생각해 보고자 합니다.

최초 내원과 T절골 재수술 이후

최초 2014년
내원 당시의 환자분의 3D CT 모습입니다.
안면 비대칭이 상당히 있으신 분이고,
안면 윤곽 수술 시에
턱끝 비대칭 과 사각턱 과절제 가
동시에 일어남은 물론
우측은 하치조신경 손상 까지
받으신 환자분 입니다.

사각턱은
과절제가 일어나
흔히 말하는 개턱이 되었음은 물론이고,
안면 비대칭을 고려하지 않은 수술로
사각턱 및 턱끝의 형태가
굉장히 많이 손상 받은 상태였습니다.
당시 환자분께
재건 수술과 턱끝재수술에 대해
이런 저런 조언을 드렸고,
절대로 턱끝 재절골은 피하라고 당부했던
환자분 입니다.

최초 상담후 어느 정도 시간이 흐른후
환자분의 다시 내원하셨을때의
모습입니다.
타병원에서
턱끝재수술을 받으셨고,
턱끝 T절골을 통해
중심 위치를 이동시키고,
6mm 전진술을 추가로 받고 내원하셨습니다.
턱끝은 과도하고 좁아져 있고,
턱끝 중심은 이전 보다는 개선이 되었지만,
부족한 교정이 된 모습입니다.
당장 어떤 재수술을 원하셨지만,
재절골된 상태에서
뼈가 붙는 시간이 필요하기에
6개월 정도의 기다림이 또 필요해 졌습니다.

6개월 경과와 피부·고정물 변화

그로부터 6개월이 지난후
내원한 환자의 3D CT 입니다.
다행히 많은 뼈의 흡수는 없었지만,
전진술과 재절골을 위해 삽입된
플레이트와 스크류가
들떠 있는 모습이 관찰되었습니다.

정면 모습에서도
여전히 비대칭이 관찰되고,
턱끝부위 피부의 함몰이
여기저기 관찰되는 상태이며,
턱끝 옆으로 오목하게 패인 모습도
양측에서 관찰되고 있습니다.
무엇보다
너무 왜소해지고,
뾰족해진 턱라인이 되었습니다.

뼈의 축소가 과도하게 일어나
턱끝의 연부조직이 남아돌아
쳐져 보이는 증상과
여러번의 수술로 인해
턱끝 근육들이 뭉쳐진 모습도 관찰 됩니다.

3D CT이미지에서
자세히 살펴보면,
뼈와 완전히 분리된
플레이트와 스크류가 관찰 됩니다.

남아 있는 조직 보전과 재절골 판단

좌측면 역시
턱끝의 계단 현상 및
피부의 함몰이 관찰 됩니다.
턱끝재수술.....
모든 재수술이 그렇지만,
제 개인적으로 뼈재수술 시
가장 고려해야 할 부분은
뼈삭제를 최소화 해야 한다는 부분입니다.
반복적인 절골은 뼈로 가는
작은 혈관들을 파괴하게 되고,
주변 연부조직의 손상도 주기에
가능한한 뼈에 스트레스를 적게 주는 방식의
수술이 선택되어야 한다고 생각하고 있습니다.
개인적으로 많이 아쉽고,
환자분이 보낸 시간과 수술로 인한 고통이
안타깝게 생각되는 경우 입니다.
위 환자에 대한 자세한
동영상 설명 및 재수술 결과는
아래 링크에서 확인하시기 바랍니다.
http://blog.naver.com/ys100ps/220819487513

Dr.Baek\'s Atelier : 네이버 블로그 여행, 전자제품 좋아하는 오타쿠 의사의 공방입니다.[비공개게시물은 서로이웃추가 부탁합니다] blog.naver.com

서로이웃 추가후
자세한 내용
확인하시기 바랍니다.
네이버 정책상
환자 수술 전후 사진 및 수술 중 사진은
공개적으로 포스팅할 수 없기에
부득이하게 서로이웃 공개로 작성하였습니다.
제가 어떤 절대자도 아니고,
제의견이나 판단이 무조건 옳고,
다른 선생님의 의견이나 판단이 틀렸다고는
생각하지 않습니다.
다만,
턱끝재수술을 포함한
모든 재수술에서
가장 우선시 되어야 할 부분은
남아 있는 조직을 최대한 보전하는 것이고,
추가적인 손상을 피해야 하는 것이 아닌가
생각해 봅니다.
또한,
재절골시 고정을 위해 사용하는 금속 역시
이물질이기에
그 사용을 최소화 하려는 노력이
필요하지 않을까생각됩니다.