작성일 2016년 09월 19일

표정근육과 볼처짐: 광대수술 후 입꼬리·인상 변화

광대수술 후 입꼬리와 인상의 변화는 단순한 볼처짐으로만 설명하기 어렵습니다. 백정환 원장이 표정근육의 뼈 부착부와 안면유지인대의 관계를 설명하며, 여러 원인 중 근육 손상의 기여도와 한계를 다룹니다.

표정근육과 볼처짐에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
광대수술 후 발생하는 볼처짐에 대해
해부학적 구조를 바탕으로한
원인에 대해 연재를 진행하고 있습니다.
오늘은 3번째 내용인
광대수술과 연관된 표정근육으로 인해
발생하는 볼처짐에 대한 내용입니다.

광대수술 후 입꼬리가 처졌어요.
광대수술 후 우울한 인상이 되었어요.

많은 환자는 아니지만,
이러한 질문을 주시는 분들이
꽤나 많이 계신듯 합니다.
하지만,
그 이유에 대해서 답을 찾기는
힘들었다고 생각됩니다.
결국 이러한 현상에 대해
환자나 의사 모두 어느 정도는
볼처짐이 왔기 때문이라고
단정 지어 버렸던것은 아닌가
뒤돌아 보게 됩니다.
오늘 설명 드릴 내용은
광대수술 후 발생하는 볼처짐의 원인중
그 기여도가 비교적 떨어지지만,
무시 할 수 없는 표정근육에 대해 설명 드리겠습니다.
먼저 간단한 동영상으로 설명 드리겠습니다.

원문 동영상 보기

사진과 글로 설명하는데
조금은 한계가 있는 내용이기에
동영상 꼭 참고 하시기 바랍니다.

안면부에 존재하는 여러 표정근육과
저작근을 컴퓨터로 그린 그림입니다.
이렇게 많은 근육이 있지만,
실제 수술은 이러한 근육 하방에서
이뤄지기에 수술로 인해
손상을 받지는 않는 것이 일반적입니다.

광대수술과 관련된 세 근육

조금 더 간단히 그려진 그림으로 살펴 보면,
광대 수술 시 영향을 받는 근육은
세가지 근육 입니다.
Zygomaticus Major Muscle
Zygomaticus Minor Muscle
Masseter Muscle

이러한 세가지 근육은
각기 Origin 과 Insertion 을 가지고 있고,
그에 따라 움직임의 방향이 결정되게 되고,
특히 Origin은 뼈에 붙기 때문에
뼈와 분리가 일어나는 것이
수술로 인한 표정근육 손상의 원인이 됩니다.
이 부분에 대해서는
꼭 동영상 참고 하시기 바랍니다.

앞서 말씀 드린 안면유지인대 그림입니다.
볼처짐은 안면유지인대의 손상에 의해서
발생하기도하지만,
세가지 안면 근육의 Origin부위의
뼈와의 분리에 의해서도
어느 정도 볼처짐은 영향을 받게 됩니다.

안면유지인대와
얼굴근육의 광대축소술시
손상으로 인한 변화가
광대수술 후 볼처짐에 어느 정도
기여를 하게 됩니다.
동영상 속 고무줄 설명을
참고하시기 바랍니다.

입꼬리·인상 변화와 설명의 한계

광대 수술 후 볼처짐을 표현하는
환자들의 표현은 다음과 같습니다.
입꼬리가 내려갔어요.
표정이 어두워 졌어요.
팔자주름 위쪽이 불룩해 졌어요.
이러한 세가지 대표적인 표현은
단순한 볼처짐으로 일반화 되기 쉽지만,
사실 그 이면에는
위와 같은 해부학적 변화가 숨어 있게 됩니다.
물론 이러한 해부학적 변화가
볼처짐을 결정짓는
절대적인 이유는 아닙니다.
그 기여도는 상대적으로
높지 않은 것은 사실이지만,
그렇다고 무시할 정도의 내용은
아니라 생각됩니다.
위 세가지 환자분들의 수술 후 불만 사항은
단순한 볼처짐으로 설명하기 보다는
광대수술 후 손상받는
표정근육
Zygomaticus Major Muscle
Zygomaticus Minor Muscle
의 뼈와 부착부위(Origin)의
손상에서 그 원인을 찾을수 있다고 생각됩니다.
자세한 설명은
동영상을 참고해 주시기 바랍니다.

다음 포스팅에서는
광대수술 시
광대뼈와 골막의 변화로 인해 생기는
볼처짐의 원인에 대해서 설명드리겠습니다.
또한 볼처짐의 해결이
리프팅수술
두피절개 광대축소술
광대의 상방고정
으로
완전히 예방될 수 없다!!!
는 내용에 대해
설명 드리겠습니다.
광대 수술 후 볼처짐으로
힘들어 하시는 분들께
도움이 되는 글이 되길 바랍니다.