작성일 2016년 09월 08일

Rapport(라포): 환자와 의사 사이의 신뢰관계와 진료 철학

Rapport는 원문에서 환자와 의사 사이의 치료를 위한 신뢰관계를 뜻합니다. 백정환 원장이 의료행위와 신뢰, 결과에 대한 기대와 진료 관계에 관한 생각을 2016년 당시 경험을 바탕으로 이야기합니다.

Rapport(라포)에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
최근 조금은 당혹스러운 일도 있었고,
조금은 버거운 일들이 있었습니다.
다행이 해프닝으로 끝난듯 하여 천만 다행이지만...
제가 하고 있고 해오고 있는일이
어쩌면 몽상가의 꿈같은 일이 아닐까 돌아 보게 됩니다.
재건수술을 시작하면서
블로그에 적어놓은 글이 자꾸 떠오르는....

엎질러진 물이라 치부하고
그저 바라만 보았던 환자들에게
완전하지는 못하지만,
작은 가능성을 보여 주기위해 시작한 일입니다.

http://blog.naver.com/ys100ps/220271679694

엎질러진 물이라도 주워 담아 보려 합니다. 3D 프린터에서 가능성을 발견하고 이 분야를 시작하게 되었습니다. 한명의 인간으로서, 한명의 의사로서, ... blog.naver.com

Rapport

Rapport는 의료현장에서 무엇을 뜻하나요?

사전적인 의미는 위와 같은 단어 입니다.
병원에서는 주로 환자와 의사 간의
치료를 위한 신뢰 관계를 지칭하는 용어로
대학 재직 시절 많이 사용하였습니다.
의료행위라는 것이
이러한 신뢰관계를 바탕으로 하지 않으면,
성립할 수 없는 관계인 듯 합니다.
모든 의료행위는 침습적인 행위를
환자에게 행하기 때문에
Rapport가 사라진다면,
이러한 의료행위는
가해행위가 될 수도 있다고 생각됩니다.

신뢰와 결과에 대한 기대

신뢰라는 것은
위 사진과 같이 믿고 맡기는
행동을 유발하게 되는듯 합니다.
하지만,
넘어지거나 다친다면....
배신이라 생각하고 분노가 나타나야 할까요?
얼마전 상담하던중 들은 보호자의 말입니다.

무조건 예뻐져야 해요..
100%가 아니면 미쳤어요?
돈들여서 이고생을 하게?

법쪽일을 하신다 들었습니다.
아마도 이기는 재판만 하실 듯 합니다.
최근 의학계는 심평원과 전쟁중입니다.
예를 들어.....
암이 의심되어 조직검사를 했는데
암이면 보험에서 돈을 주고
암이 아니면 검사 비용을
삭감 한다고 합니다.
치료를 했는데 치료가 안되었다면,
치료비를 줄수 없다합니다.
이렇다면 의사는 사람이 아니라
신이 되어야 합니다.

이 아이는
어떤 믿음으로 자신의 몸을 던질까요?
관계라는 단어가 사라진
의료현장을 경험하는건
의사로서는 굉장히 힘빠지는 상황인 듯 합니다.
저라는 사람이
정신과 공부를 많이 하지도 않았고,
상대방에게 공감을 표현하기 보다는
냉정하게 따지고 분석하는걸
좋아하는 사람이지만,
의사로서 이러한 관계가 사라진
거래를 접할 때는
심적으로 무너져 내리는 듯 합니다.

가면을 쓴채 서로의 이익이나
원하는 것만을 주고 받는......
뒤에 칼을 숨긴 거래는
어찌 보면 병원...
의료현장에서는 어울리지 않다고 생각됩니다.
http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&oid=001&aid=0008669220&sid1=001

세계 첫 안면이식 프랑스 여성 11년 만에 사망 병원은 구체적인 원인 밝히지 않아…"거부반응 있었다" 보도 (파리=연합뉴스) 박성진 특파원 = 2005년 세계에서 처음으로 안면 이식 수술을 받은 프랑스 여성이 ... news.naver.com

안면이식 기사와 진료 관계에 대한 생각

세계최초로 안면이식을 받은 환자....
수술 후 면역억제제 치료로 인해
몸에 암이 두군데에 생겼고,
이식거부반응으로 고생하다
11년 만에 돌아 가셨다 합니다.
이 기사를 보고.....
환자의 일기 같은 것이 있다면,
꼭 보고 싶다는 생각이 들었습니다.
이 환자분과 수술해준 의사는
마지막까지 Rapport를 유지했을까?
아직은 인가? 그래도 인가?

구글에 안면이식이라 검색하면,
위 사진 처럼 수많은 환자들이
오늘 사망기사가 난 환자분 덕에
안면 이식 수술을 받았습니다.
언론에 소개된 내용으로는
모두 새로운 삶을 찾은것처럼 표현되었지만,
과연 모두 그러할까?
수술해준 의사와 환자는
끝까지 Rapport를 유지하고 있을까?
최근 제가 겪은 환자와 의사와의
Rapport에 대해
실제 환자의 경우를 들어 적어 보려 합니다.
자살소동으로 온라인 카페에 회자된 환자....
제게 수술 받고 다른
의사에게 수술받고 다시 절 찾아온 환자....
저와의 라포를 저버렸던...
그리고, 이제 다시 그 관계를 회복하는 과정에 있는 환자...
3명의 환자의 이야기를
덤덤히 적어 보려 합니다.
첫번째 이야기는
"환자를 죽여놓고 장례식장도 가지 않는 의사"
최근 온라인 상에서 자살소동을 빚었던 환자의 이야기 입니다.
서로이웃 추가후
아래 링크에서 확인하시기 바랍니다.
http://blog.naver.com/ys100ps/220807546251

Dr.Baek\'s Atelier : 네이버 블로그 여행, 전자제품 좋아하는 오타쿠 의사의 공방입니다.[비공개게시물은 서로이웃추가 부탁합니다] blog.naver.com

작고 긴 터널 속에서
지내시는 분들에게
작은 희망의 불 빛이 되길 희망합니다.
저 역시 완전한 사람은 아니고,
최고의 의사는 아닙니다.
다만,
최선을 선택하고
최선을 다하는 의사이길 희망합니다.