작성일 2016년 08월 20일

하악 재건수술의 3D 프린팅 티타늄 보형물: 제작과 수술 과정

이 글은 2014년 6월 첫 만남부터 2016년 8월 19일 수술까지 준비한 하악 재건 사례입니다. 백정환 원장이 인허가, 티타늄 보형물 출력·후가공과 수술 계획 및 수술 직후 3D CT를 설명합니다.

하악 재건수술의 3D 프린팅 티타늄 보형물에 대해 백정환 원장은 어떻게 설명하나요?

백정환입니다.
2014년 6월에 처음 환자분을 뵙고
2016년 8월 19일이 되어서야
수술을 해드릴 수 있게 되었습니다.
2시간이 채 걸리지 않았던 수술을 위해
2년 넘게 기다려 주신 환자분도 고생하셨고,
이분 수술을 진행하기 위해
애써주신 많은 분들께
다시 한번 감사 드립니다.

인허가와 수술 준비

지난 2년 동안
인허가 문제로 시간이 흘러갔습니다.
그러면서 구멍가게 의사인 제가
식약처,
과천정부 종합청사 미래부,
옴부즈만,
국무총리실 산하 규제개혁위원회 등등....
많은 정부 관계자들과 만나고 다니며,
이 환자분 수술할 방법을 찾았던듯 합니다.
물론 최종적으로는
메디쎄이 관계자 분들이
인허가 문제를 식약처와 해결해 주셨습니다.
1년 반정도를 인허가를 기다리면서
개인적으로 많은 공부도 되었고,
여러 분야의 전문가들을
만날 기회를 얻었던 듯 합니다.
위 사진은 그러면서 겪은 시행착오의
아주 일부에 불과합니다.

본격적인 수술 준비에 들어가니
치과 선생님들의 도움이 필요해 졌고,
보아치과 박정현 원장님 이 도움 주셨습니다.
위 사진은 수술 직후 교합안전성을 위해
교합기에 물려 있는
웨이퍼라는 장치 입니다.

그러는 동안
메디쎄이 정효복 연구원 님께서
보형물 출력을 진행해 주셨고,
중간에 위사진 처럼 에러가 생겨서
몇번에 걸쳐 반복 출력을 하였습니다.
한번 출력 하면 반나절은 기본입니다.

티타늄 보형물 제작과 후가공

그렇게 완성된
최종보형물의 출력 상태 입니다.
여기 까지 오는데 3개월이 걸린듯 합니다.
하지만, 이게 끝이 아닙니다.

다공성 구조가 필요한 곳 이외에는
표면 처리를 위해
후가공을 하게 됩니다.
말이 좋아 후가공이지
이거 수작업으로 갈아 내는
노가다 작업 입니다.

보형물 고정을 위한
스크류 홀도 전부 후처리를 하고,
최종 보형물이 완성되었습니다.
하지만, 여기서 끝난게 아닙니다.

전달 받은 보형물을
수술 전날 제가 또 수정과 후처리를
하였습니다.
쇳가루 날려 가면서 수술 시간 줄여 보려고
1-2시간을 또 병원에 남아
작업을 해야 했습니다.
그렇게 오랜 기간
준비하고 수정하고
수술 중 생길 수 있는 변수를 줄이기 위해
머릿속에서 수없이 수술을
해본듯 합니다.
그리고, 어제.....
수술 시간 1시간 40분만에
수술을 끝냈습니다.
많은 배려해주신 마취과 박재홍 선생님 께도
감사의 말씀 전합니다.

수술 계획과 수술 직후 3D CT 비교

왼쪽이 수술 전 컴퓨터로
시뮬레이션 한 수술 계획이고,
우측이 수술 직후 촬영한
수술 결과 3D CT 이미지 입니다.
정면에서도
시뮬레이션 결과와
거의 차이 없이
수술이 된 것을 볼 수 있습니다.

좌측면의 모습입니다.
컴퓨터 시뮬레이션과
수술 후 결과가
오차 없이 진행된 모습이 확인됩니다.

아래쪽에서 본 모습 역시
컴퓨터 시뮬레이션과 차이 없이
대칭성을 회복한 모습을
확인 할 수 있습니다.
이제 상처가 잘 아물고.....
치아식립과 치료가 완성되면,
정상적으로 식사하실 수 있는
환자분의 모습을 볼 수 있을듯 합니다.
2년여의 준비기간에 비해
수술 시간은 2시간이 채 걸리지 않았습니다.
다소 허망하기도 하고.....
계속 미뤄 두었던 숙제를 했다는 기분에
개운하기도 한.....
복잡한 기분이 드는 저녁 입니다.
그동안 고생해 주신 많은 분들.....
기다려 주신 환자분.....
그리고 제게 많은 고민과 배움의 기회를 주신
환자분, 여러 전문가분들께
다시 한번 감사 드립니다.

의사는 환자를 통해 배운다.......

이말이 머릿속에 맴도는 저녁에......