광대축소술 후 원인 모를 통증, 상악동 혈액·염증의 CT 감별

백정환 원장입니다.

오늘은 광대축소술후

이유를 정확히 알수 없는 통증의

원인에 대해서 설명드리고자 합니다.

간단한 동영상으로

먼저 설명드리겠습니다.

광대축소술후 원인 모를 통증에 대해서

많은 환자분들이

수술 후 여러 내용으로

불편함을 느끼시는듯 합니다.

제가 진료실에서

환자분에게 이런 말을 합니다.

다소 불편하실수도 있지만,

제 자신에게는 현실이기에

말씀 드립니다.

20년전에 뽑은 사랑니 자리가

아직도 불편하고,

혀를 데면 꼬맨 흉터가 만져집니다.

사랑니 뽑고 2~3년간은

혀로 계속 뽑은 자리를 만지는

습관이 생겨서

가끔은 혀에 쥐가 나기까지 했습니다.

수술이라는 것이

절개를 하고,

정상적으로 적응해 있던 구조에

변화를 주는 작업이기에

어쩌면 어느 정도의 불편함은

부작용이 아니라

회복과정에서 벌어지는 당연한 과정입니다.

제가 이런 말을 진료실에서 하기도 합니다.

키커보이고 예뻐보이고자

하이힐을 신으면,

발에 굳은살 생기고

불편한것과 마찬가지로

어느 정도의 불편함은

그 어떤 수술도 있을수밖에 없습니다.

세상 이치가 이러하다고 생각됩니다.

얻는 것이 있으면,

잃는 것이 있는 것이 어찌 보면

당연한게 아닐까 합니다.

다만,

의사의 역할은

이러한 불편함을 최소화 하기 위해

끊임없이 노력해야 하고,

환자에게 이러한 불편함을

잘 이해 시켜야 하는 것이 아닐까 합니다.

말이 길어 졌네요...ㅠㅠ

광대 수술 후 정면 모습입니다.

광대갭이나 불유합을

말하기는 조금 이른 시점이지만,

수술 후 결과로는 전혀 문제가 없는

모습입니다.

다만, 좌우 절골 라인이

차이가 나는 모습이

관찰됩니다.

이 부분은 수술해 주신 선생님이

의도적으로 비대칭 교정을 목적으로

수술했을 가능성도 있습니다.

원문 영상과 3D CT에서 확인한 핵심 내용

좌우측 사면 모습에서

광대갭도 없이

잘 고정이 되어 있는 모습입니다.

앞서 말씀 드린

절골 라인이 우측에 비해

좌측에서

안와쪽에 조금 더 가까운 모습이

관찰됩니다.

좌우측 측면을 보면,

아치 절골 라인도 적절히 이뤄진

모습입니다.

다만, 좌측은 아치 절골 부위에서

약간의 상방 이동이 관찰됩니다.

수술 결과와 백정환 원장의 임상 판단

아치를 정확히 보기 위한

이미지에서

옆광대의 축소와

Bone Z Plasty라 하는

뼈의 엇갈림이 관찰됩니다.

이렇게만 보면

수술은 굉장히

적절히 이뤄졌다 판단 됩니다.

그런데 왜 환자분은

우측 광대 부위에 불편함을 느끼고,

과교정을 의심하고 계실까요?

광대 과교정에 대한 내용은 아래 링크에서

조금 더 자세히 확인하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220363115659

<div class="se_og_box">

광대과교정 및 개구장애(측두근통증)에 대한 원인과 치료 : 백정환의 광대뼈 축소술 (10)

백정환입니다. 최근들어 많이 발생하는 광대 축소술의 부작용은 1. 광대 불유합 2. 광대과교정 3....

환자분은 우측에서

입을 벌릴때 묵직한 통증을 느껴서

광대 과교정을 걱정하고 있습니다.

하지만, 이러한 의심은

인터넷상의 부족한 정보로

과다한 걱정이 만들어낸

걱정이 아닐까 합니다.

위 환자분의 3D CT 에서

Coronal Section 과

Horizontal Section 단면을 보면,

우측 상악동에

무언가 차 있는 모습이

관찰됩니다.

수술 후 2주 정도 경과후에 촬영한 이미지 이기에

아마도 가능성이 가장 높은 것은

수술 중 발생한 출혈이 상악동에

고여있는 모습이라 생각됩니다.

또는

상악동에 염증이 생긴 경우로

이러한 경우는 수술로 인한 것보다

비염이나 감기등

기타 문제로 발생하는 경우가

보다 일반적입니다.

두경우 모두

간단한 항생제 치료로

2주 정도 경과를 지켜보면,

호전되리라 생각됩니다.

불안감 해소를 위해서

다시 한번 CT 촬영을 해보면

아마도 상악동에 고여있는

피 또는 고름은

사라졌으리라 생각됩니다.

마지막으로 당부 드리면,

수술 후 느껴지는 증상을

인터넷상의 정보에만 의지해서

무조건 부작용으로

확대 해석 하지 않으시길 바랍니다.

몸을 맡긴 의사 선생님께

신뢰를 가지고,

수술 후 느껴지는 증상에 대해서

믿고 신뢰하고

지시에 따르시길 바랍니다.

비슷한 문제로 불필요한 걱정을 하시는 분들께

도움이 되는 글이었길 바랍니다.