원문 상세 내용
백정환 원장 입니다.
오늘은
사각턱과절제와
턱끝 과절제로 인한 턱끝 실리콘 보형물 수술,
위치가 적절치 못한
귀족 실리콘 보형물 수술,
광대 갭을 가지고 있는 환자에게
시행된 사각턱 재건 재수술에 대해서
설명드리겠습니다.
먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.
사각턱 재건에 대해서는
이전 포스팅에서도 많이 말씀드렸기에
이번 포스팅에서는
자세한 말씀은 드리지 않겠습니다.
윤곽3종 수술로 인해
턱끝이 왜소해 진 경우
일반적인 경우 생각해 볼 수 있는
해결 방법은 크게 2가지 정도로
구분될수 있다고 생각됩니다.
1. 필러나 지방 이식을 통한 해결
2. 턱끝 보형물을 통한 해결
이중 일반적으로 많이 시행되는 것은
보형물을 이용한
재건 방법인 듯 합니다.
하지만,
보형물을 이용한 방법의 경우
앞서 말씀드린 여러 case에서 보인
한계를 보이게 됩니다.
아래 링크에서
그러한 내용 확인하시기 바랍니다.
http://blog.naver.com/ys100ps/220628186284
http://blog.naver.com/ys100ps/220303304265
이 환자에서도 역시
윤곽3종 수술 후에
무턱 증상과 같은
문제점이 발생하였고,
그러한 문제점을 해결하기 위해
턱끝에 보형물이 삽입되었습니다.
위 사진은 수술 중 제거된
턱끝과 귀족 수술 보형물의 모습입니다.
상악, 하악 모형과
제거된 실리콘 보형물을 함께
촬영해 본 모습 입니다.
위 사진은
위쪽의 수술 전 보형물이 삽입된 모습과
보형물이 제거된 모습,
3DFit PMMA 보형물로 재건된 모습입니다.
아래쪽에서 본 모습 입니다.
실리콘 보형물과
3D 프린터로 재작한 보형물의
차이점은
위 사진에서 보듯이
하악의 측면을
3D Fit 보형물은 재건하여
조금 더 자연스러운 전진 라인을 만드는 반면,
자가골 전진이나 보형물 삽입은
턱끝만 전진되어
사선이나 정면에서
턱끝만 튀어나온 모습을 만들게 됩니다.
실리콘 보형물이
턱끝의 전진만을
얻었다면,
3D Fit 보형물은
약간의 길이 연장과
하악 측면의 볼륨 증가도
얻어진 모습을 확인할 수 있습니다.
또한 보형물 이탈에 인한
신경 압박이나 비대칭이 전혀 생기지 않는
모습을 확인할 수 있습니다.
위 사진의 노란 화살표 부위와 같이
실리콘 보형물은
수술 후 약간의 이동, 회전이
발생할 가능성이 있기에
자칫 신경을 압박하여
신경 손상이 발생할 가능성도 있습니다.
3D Fit 보형물은
빨간 화살표에서 보듯이
신경을 압박하지 않도록
계획적으로 제작 할 수 있습니다.
하악 피질골 재건에서
위 사진과 같이
신경관이 노출된 경우에도
보형물로 결손 부위를
보호 할 수 있습니다.
전체적인 모습에서도
수술 전후에서
훨씬 안정적인 사각턱의
모습을 만들 수 있는 장점이 있습니다.
실리콘, 고어택스, 메드포어 등의
기존 제품과는
그 형태나 구조적 안정성 문제에서
비교 할 수 없다고 생각됩니다.
재료적인 안정성 역시
익숙하지 않을뿐
고어텍스의 재료인 PTFE나
메드포어의 재료인 HDPE보다
사용 역사가 오래된 재료가 PMMA 입니다.
동영상에서 설명드린 내용에 대해
조금 첨언하면,
광대 재건은 두가지 목적에서 시행될 수 있습니다.
1. 함몰의 교정
2. 광대의 안정성 확보
위의 두가지 목적이 수술의 이유가 될수 있지만,
광대 갭, 불유합 이
무조건적인 광대 재수술이나 재건의 이유가
될 필요는 없다고 생각됩니다.
비슷한 문제로 고민하시는 분들께
도움이 되는 글이었길 바랍니다.
