사각턱 과절제와 하치조신경관 노출, 신경 손상 진단·재건 주의점

백정환 원장입니다.

사각턱축소술시

가장 많이 발생하는 부작용은

하치조신경 손상과

과절제로 인한 개턱 증상입니다.

하치조신경의 손상은 현실적으로

회복이 힘들고,

추가적인 수술을 하기 보다는

기다리면서 회복이 되기를 기다리는

방법이 현재로서는 유일한 방법입니다.

오늘은

과절제로 인한

하치조신경 노출 환자의 진단에 대해

설명드리겠습니다.

먼저 동영상 보시겠습니다.

사각턱과절제 와 하치조신경 손상

사각턱절제 수술시

과도한 축소를 원하게 될경우

위동영상에서 본 바와 같은

신경관 노출이 발생하게 되고,

심한 경우 하치조신경이

손상을 받을 수 있습니다.

3D CT에서

하치조신경관을

빨갛게 표시한 이미지입니다.

고개를 들고 찍은 모습에서

우측에서는 하치조신경이 많이 노출 되었고,

좌측에서는 약간만 노출된 모습이 관찰됩니다.

원문 영상과 3D CT에서 확인한 핵심 내용

우측면을 조금 자세히 보면

뼈에 묻혀 있어야할

하치조신경이

하악각·하악체부 부위에서 외부로 노출된

모습이 관찰됩니다.

좌측에서는 전체적으로

뼈에 묻혀 있는 모습이 관찰됩니다.

여기서 한 가지 꼭

짚고 넘어가야 할 내용은

신경관이 노출되었다고

반드시 하치조신경이

손상 받는 것은 아닙니다.

신경관이 노출되었다 해도

신경 손상이 심하지 않은 경우

치아 감각 및 입술 감각에

손상이 없는 경우가 대부분입니다.

다만, 노출 부위 충격에

전기가 오는 듯한

날카로운 통증이 발생 할 수 있습니다.

하치조신경은

위 그림과 같이

뼈 속에 있을때는

하치조신경 (inferior alveolar nerve)

뼈 밖으로 나오면,

턱끝신경 (Mental nerve)

가 되어 치아의 감각과 아래쪽 입술의 감각을

담당하게 되는 신경입니다.

이러한 하치조신경이 손상 받았을때는

어떤 수술적 치료나

약물 치료가 큰 도움이 되지 않는 문제가 있어,

손상 받지 않도록 하는 것이

가장 중요합니다.

다만,

신경관 노출이 항상 신경 손상이라

단정 지을 수는 없습니다.

이와 같은 환자의 경우

과절제 재건을 생각할 때는

신경의 추가 손상 여부를

심각히 고려 해야 합니다.

자칫 사각턱과절제 재건을

시도하면서

추가적인 신경 손상이 발생할 가능성이

많기 때문입니다.

이러한 환자에서 시행되는

사각턱 재건에 대해서는

아래 링크에서 확인하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220685808656

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신경관손상 환자의 사각턱 재건

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