퀵광대 수술 후 통증·소리, 플레이트와 스크류 위치의 3D CT 분석

백정환 원장입니다.

최근들어 광대 수술 후

여러 증상들로 수술이 잘 되었는지

문제가 없는지 제게 문의 주시는 분들이

많아져서 이번 동영상을 제작하였습니다.

영상 공개에 동의해 주신 환자분께 감사드립니다.

먼저 동영상으로 설명드리겠습니다.

퀵광대 수술 후 고정 플레이트에 의한 통증과 소리

먼저 많은 분들이 말씀하시는 증상을

나열해 보겠습니다.

통증

이상감각

소리

덜렁거리는 느낌

주관적인 느낌을 표현하는 방식은

환자분마다 차이가 있지만,

대게는 위의 네 가지로

요약이 된다고 생각됩니다.

먼저 이해를 돕기위한 광대 주변의 해부학은

아래 링크에서 확인하시면

도움이 되리라 생각됩니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220328615858

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광대축소술의 주변 해부학과 역사 : 백정환의 광대뼈 축소술 (2)

H 성형외과 백정환입니다. 광대 축소술 에 대해 이해를 돕고자 이번 포스팅을 기획하였습니다. 모든 내용...

한 가지씩

설명드리면,

통증은 광대 수술시

손상을 받을 수밖에 없는

Zygomaticofacial Nerve 가 유발하는 증상이 많습니다.

위 사진과 같이

광대 주변에는 3가지 감각 신경이 분포하게 되고

그중 가장 많이 손상받는 빨간색의 신경이

Zygomaticofacial nerve 이고,

위 사진에서 빨간 빗금 부분의

감각을 담당하는 신경입니다.

광대 수술 중에 체부 절골을 한다면,

거의 100% 손상이 가게 됩니다.

그때 나타나는 증상이

무감각,

벌레 기어가는 느낌,

전기 오는 찌릿함

등등....

다양하게 표현이 됩니다.

하지만, 시간이 지나면 대부분 호전이 되는

신경 손상입니다.

그 외의 통증은 대부분 과교정에 의한

측두근 통증이 대부분입니다.

이에 대한 내용은

아래 링크에서 확인하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/ys100ps/220363115659

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광대과교정 및 개구장애(측두근통증)에 대한 원인과 치료 : 백정환의 광대뼈 축소술 (10)

백정환입니다. 최근들어 많이 발생하는 광대 축소술의 부작용은 1. 광대 불유합 2. 광대과교정 3....

이 환자분에서는

특징적인 몇 가지 소견이 있어,

그 부분에 대해 조금 말씀드리겠습니다.

원문 영상과 3D CT에서 확인한 핵심 내용

우측 광대의 경우는

과도한 광대 축소를 위해 삽입한

플레이트 주변으로

뼈가 흡수되어

아치 부위에 불유합이 발생해 있고,

아치 부위의 갭도 발생해 있습니다.

자세히 보시면..

수술 결과와 백정환 원장의 임상 판단

빨간 화살표 부위는

뼈에 박혀 있어야 할 스크류가

사진상에서는 허공에

실제는 측두근에 박혀 있을 가능성이 있습니다.

이로 인해 입을 벌리거나 할 때

통증이 유발될 가능성이 있습니다.

파란 화살표 부위는

아치 뼈가 흡수되어

플레이트는 실제 아무런

효과를 보이고 있지 않은 모습입니다.

좌측 이미지에서 보면,

뼈흡수는 상대적으로 적게 일어 났지만,

빨간 화살표 에서 보듯이

뼈에 스크류는 박혀 있고,

플레이트는 들떠 있는 모습을 볼 수 있습니다.

위에서 보이는 CT 소견이

환자분이 느끼는 통증의 원인이 될 가능성은 있지만,

그 정확한 원인이라고 확진 할 수는 없습니다.

광대수술 후 소리가 난다는 많은 분들의 말씀은

고정이 잘못되거나 불유합 때문에 일어나는 경우는

1%도 되지 않는듯 합니다.

대부분의 광대 수술 후 소리가 난다는 경우는

턱관절에서 그 원인을 찾는 것이

보다 합리적이고 이성적인 것이라 생각됩니다.

위 환자와 같은 경우

정확한 치료 효과를 장담 할 수는 없지만,

의미 없는 플레이트와 스크류를 제거 하는 것이

진단과 치료 목적으로 시도해 볼 수 있는

수술이라 할 수 있을듯 합니다.

비슷한 문제로 고민하시는 분들께

도움이 되는 글이 되었길 바랍니다.